臨床助理醫(yī)師內科學考試輔導：甲狀腺機能減退癥的檢查

　　一、一般檢查

　　①血常規(guī)常有輕、中度貧血，屬正細胞正色素性，小細胞低色素性或大細胞型。②血糖正?；蚱?，葡萄糖耐量曲線低平。③血膽固醇，甘油三酯和β－脂蛋白增高。

　　二、甲狀腺功能檢查

　?、倩A代謝率降低，常在－30―－45%以下；②甲狀腺攝碘率低于正常，呈扁平曲線；③血清T4降低，常在38.6nmol/L（30ng/ml）以下，F(xiàn)T4常＜9.11pmol/L（7.08pg/ml）；血清T3與FT3亦可有不同程度降低，但輕中度患者有時可正常，血清rT3可低于0.3nmol/L（0.2ng/ml）。

　　三、下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能檢查

　?、傺錞SH測定，正常人多＜10mu/L（10μu/ml），在原發(fā)性甲減中，TSH＞20mu/L（20μu/ml）；繼發(fā)性甲減則顯著降低，可＜0.5mu/L（0.5μv/ml），②TSH興奮試驗，皮下注射TSh 10單位后，如甲狀腺攝131碘率明顯升高，提示為繼發(fā)性甲減，如不升高，提示為原發(fā)性甲減。③TRH興奮試驗，靜脈注射TRH200～500μg后，如血清TSH呈延遲增高反應，提示病變可能在下丘腦水平，如無增高反應，病變可能在垂體，如TSH基礎值較高，TRH注射后更高，則提示病變在甲狀腺。

　　四、X線檢查

　　作頭顱平片、CT、磁共振或腦室造影，以除外垂體腫瘤、下丘腦或其他引起甲減癥的顱內腫瘤。原發(fā)性甲減，垂體與蝶鞍可繼發(fā)性增大。

　　五、甲狀腺自身抗體檢查

　　病因與甲狀腺自身免疫有關者，患者血中抗甲狀腺微粒體抗體（TMA）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TGA）可增高。