2014年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：腹瀉的臨床表現(xiàn)形式

　　腹瀉的臨床表現(xiàn)形式是2014年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理了相關(guān)知識供廣大考生參考，希望對大家有所幫助。

　　1、起病及病程

　　急性腹瀉起病多驟然，病程較短，多為感染或食物中毒所致。

　　慢性腹瀉起病緩慢，病程較長，多見于慢性感染、吸收不良、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂。

　　2、腹瀉次數(shù)及糞便性質(zhì)

　　急性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達(dá)10次以上，糞便量多而稀薄。

　　如為細(xì)菌感染，則初為水樣，后為粘液血便或膿血便。

　　腸阿米巴病的糞便呈暗紅色(或果醬樣)。

　　慢性腹瀉，多數(shù)每天排便數(shù)次，可為稀便，亦可帶粘液、膿血，見于慢性細(xì)菌性或腸阿米巴性病，但亦可見于炎癥性腸病及結(jié)腸、直腸癌。

　　糞便中帶大量粘液而無病理成分者常見于腸易激綜合征。

　　3、腹瀉與腹痛的關(guān)系

　　急性腹瀉常有腹痛，尤以感染性腹瀉明顯。

　　小腸疾病的腹瀉疼痛常在臍周，便后腹痛緩解不顯;

　　結(jié)腸疾病則疼痛多在下腹，且便后疼痛?？删徑饣驕p輕。

　　分泌性腹瀉往往無明顯腹痛。

　　4、伴隨癥狀

　　(1)伴發(fā)熱者可見于急性細(xì)菌性痢疾、傷寒或副傷寒、腸結(jié)核、結(jié)腸癌、Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期、敗血癥等;

　　(2)伴里急后重者見于結(jié)腸病變?yōu)橹髡?，如急性痢疾、直腸癌等;

　　(3)伴明顯消瘦者多見于小腸病變?yōu)橹髡撸缥改c道惡性腫瘤及吸收不良綜合征;

　　(4)伴皮疹或皮下出血者見于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過敏性紫癜等;

　　(5)伴腹部包塊者見于胃腸惡性腫瘤、腸結(jié)核、Crohn病及血吸蟲性肉芽腫;

　　(6)伴重度失水者常見于分泌性腹瀉，如霍亂、細(xì)菌性食物中毒或尿毒癥等;

　　(7)伴關(guān)節(jié)痛或腫脹者見于Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎、紅斑狼瘡、腸結(jié)核等。