2014年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：皮膚利什曼病的治療及預(yù)后

　　皮膚利什曼病的治療及預(yù)后是2014年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理了相關(guān)知識(shí)供廣大考生參考，希望對(duì)大家有所幫助。

　　(一)治療

　　皮膚利什曼病比黑熱病難治。常用治療藥物有：

　　1.銻劑首選葡萄糖酸銻鈉溶液(斯銻黑克)，6ml(相當(dāng)于5價(jià)銻600mg)靜注或肌注，1 次/d，連用8天為一療程。一般成人需3～4個(gè)療程，總量為5～6g.療程間隔為2周左右。應(yīng)用該藥前，先口服10%碘化鉀溶液，每次10ml，3次 /d，連續(xù)服用7～10天可增強(qiáng)療效。有肝、腎、心損害或有出血性疾病者慎用。治療中如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、惡心、鼻出血或腿痛等反應(yīng)時(shí)，宜中斷治療，待反應(yīng)消失后再用。

　　2.噴他脒(戊烷脒)凡銻劑治療無效或有嚴(yán)重反應(yīng)者，可選用該藥。該藥療效高、效果好，一般只需1個(gè)療程。劑量可按4mg/(┧.d)計(jì)算。用蒸餾水配成4%～10%溶液，肌注或加入25%的葡萄糖注射液中靜脈注射。該藥配后應(yīng)立即注射，以免水解產(chǎn)生毒。15～20次為一療程，總劑量為60～80mg/┧.如需第2療程者，則應(yīng)間隔1個(gè)月后方可。注射局部可出現(xiàn)暫時(shí)紅腫疼痛，但不久可消失，故可不停藥。此藥毒性較大，有肝、腎疾患者慎用或忌用。如有發(fā)熱或腎毒現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)暫停治療。

　　(二)預(yù)后

　　本病不會(huì)自愈，在治療后容易復(fù)發(fā)，未經(jīng)治療，常引起破壞性和毀容性后果。