2014年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)心理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)：醫(yī)患心理特征及醫(yī)療行為中的人際關(guān)系

　　2014年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)心理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)之醫(yī)患心理特征及醫(yī)療行為中的人際關(guān)系，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理相關(guān)考試內(nèi)容供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　1 、患者的心理需要： 1)生存需要。渴求健康，希望消除病痛。 2)安全需要。對醫(yī)院環(huán)境醫(yī)護(hù)人員著裝知情權(quán)等有需要。3)接納與被接納的需要。需要醫(yī)護(hù)人員的接納，患者群體的接納，社會群體及親屬的接納。4)尊重與被尊重的需要。表現(xiàn)在對醫(yī)學(xué)權(quán)威的崇敬和信任，希望關(guān)注他人狀況上。

　　2 、患者的認(rèn)知活動特征 ：首先表現(xiàn)在對軀體異常感受的敏感性增強(qiáng)，對軀體各種生理和心理變化的關(guān)注度增加，對與疾病相關(guān)信息的關(guān)注度增加。

　　3 、患者的情感和意志活動特征 ：

　　患者的情感變化受到包括家庭和社會支持系統(tǒng)、個體個性特征、知識結(jié)構(gòu)、經(jīng)歷、承受能力等因素影響。早期容易出現(xiàn)恐懼或焦慮，中晚期易出現(xiàn)抑郁、沮喪、絕望。意志活動減退，包括積極配合治療的意志和對于日常生活的意志減退。

　　4 、患者有哪些權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)：

　　權(quán)利：(1)享受相應(yīng)的和足夠的醫(yī)療和護(hù)理。(2)以疾病為理由進(jìn)行自我解脫，減少或者免除其對社會和家庭的責(zé)任。(3)以疾病為理由而尋求比平時更多的除醫(yī)療意外的照顧。(4)保守個人的秘密和隱私。(5)了解自己的病情并且有要求獲得對疾病通俗易懂解釋的權(quán)利。(6)知道直接參與自己診治的醫(yī)護(hù)人員，以及其他和自己的診治有關(guān)的醫(yī)院職工的姓名及其業(yè)務(wù)背景情況。(7)本著“自己的生命自己負(fù)責(zé)”的原則，患者有權(quán)拒絕治療。(8)患者有權(quán)拒絕非診斷、非治療性的活動。(9)患者有權(quán)在住院期間保持和外界的聯(lián)系。

　　責(zé)任和義務(wù)：其有責(zé)任和義務(wù)向醫(yī)師提供自己的病情及與診療相關(guān)的背景資料;有責(zé)任和義務(wù)提供與治療反應(yīng)相關(guān)的軀體或(和)心理變化的情況;有義務(wù)配合醫(yī)方進(jìn)行相應(yīng)檢查、治療;有義務(wù)配合親屬在生活上或其他方面對其給予的照顧。

　　5 、患者角色轉(zhuǎn)換中的問題：

　　1)角色行為缺乏。指已患病的個體尚未進(jìn)入患者角色。

　　2)角色沖突。指個體的患者角色與自己原有的社會或家庭角色沖突。

　　3)角色行為減退。在個體在已經(jīng)進(jìn)入患者角色后期疾病尚未得到控制，由于更強(qiáng)烈的情感需要，表現(xiàn)出對疾病或傷痛的忽略。

　　4)角色行為強(qiáng)化。指個體安于充當(dāng)患者角色，而忽略同時具有的社會家庭角色。

　　5)角色行為異常。指患者的行為超出了患者角色所界定的范圍。

　　6 、醫(yī)師的責(zé)任和權(quán)利是什么：

　　責(zé)任：診斷與治療的責(zé)任;防御和保健的責(zé)任;為社會提供安全感。

　　權(quán)利：診斷的權(quán)利;了解患者隱私的權(quán)利;對患者進(jìn)行各種檢查的權(quán)利;對患者進(jìn)行創(chuàng)傷性治療的權(quán)利;決定患者能否從事某種職業(yè)以及是否能夠回歸社會生活的權(quán)利;參與司法活動的權(quán)利;獲得較高報(bào)酬的權(quán)利。

　　7 、醫(yī)師的心理特征有哪些： (1)醫(yī)師的生存需要(2)醫(yī)師的接納、被接納及尊重、被尊重的需要(3)自我實(shí)現(xiàn)的需要(4)優(yōu)越感(5)主宰欲與控制欲(6)醫(yī)師所存在的自備和心理防御機(jī)制(7)社會環(huán)境對于醫(yī)師心態(tài)的影響。

　　8 、什么是醫(yī)患關(guān)系中的移情和反移情?如何處理?

　　移情：患者無意識地將自己對親人的情感，如愛、憎、憤怒、依戀等指向醫(yī)師或其他治療者的行為。

　　反移情：醫(yī)師或其他治療者將自己對親屬的情感無意識地指向患者的行為。

　　處理：在醫(yī)療過程中，醫(yī)師首先應(yīng)該意識到患者對自己的移情，同時及時意識和克制自己的患者的反移情。當(dāng)出現(xiàn)這些感覺時，醫(yī)師應(yīng)該首先自我反省或請相關(guān)專業(yè)的同行幫助進(jìn)行分析，當(dāng)暫時不能分析清楚原因的時候，最好是采取回避的方式，或更換別的同行來直接診斷該患者。

　　9 、建立醫(yī)患關(guān)系應(yīng)注意什么?

　　(1)醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該建立在現(xiàn)行的法律和法規(guī)的框架內(nèi)。(2)處理好醫(yī)患之間的職業(yè)和非職業(yè)關(guān)系。(3)處理好“移情”與“反移情”的問題。(4)理解和正確應(yīng)對患者的心理防衛(wèi)機(jī)制。(5)正確應(yīng)用溝通的技巧。