2014年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學微生物學復習資料：麻風分枝桿菌

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　　麻風分枝桿菌是麻風病的病原體。

　　一、生物學性狀

　　其大小、形態(tài)、染色均與結核桿菌類似，呈束狀排列，多存在于細胞內(nèi)――麻風細胞(有大量麻風桿菌存在的感染細胞，呈泡沫狀)。目前人工培養(yǎng)尚未成功。動物模型：犰狳 ，對該菌高度易感，接種后引起瘤型麻風。人對該菌抵抗力強，接觸者僅少數(shù)發(fā)病。

　　二、致病性與免疫性

　　人類為唯一宿主和唯一傳染源，致病因素不清

　　§ 傳染源：病人(瘤型麻風病人通過皮膚黏膜及外分泌液向外排菌)

　　§ 傳播途徑：皮膚、黏膜、呼吸道及密切接觸傳播(家庭內(nèi)傳播多見)

　　§ 潛伏期：2-5年，長者數(shù)十年

　　§ 特點：潛伏期長，發(fā)病慢，病程長的慢性傳染病

　　麻風病變可分為四型：

　　瘤型麻風：(惡性麻風)

　　Ø 侵犯部位：皮膚黏膜、神經(jīng)及內(nèi)臟

　　病變中大量麻風細胞

　　Ø 傳染性強

　　分泌物中大量麻風桿菌――開放性麻風

　　細胞免疫缺陷(麻風菌素試驗陰性)

　　Ø 免疫狀態(tài)

　　體液免疫正常(抗原抗體復合物沉積)

　　Ø 病變：肉芽腫，麻風結節(jié)

　　Ø 臨床表現(xiàn)：“獅面容”，病情嚴重，逐漸惡化。

　　結核樣型麻風(良性麻風) 60-70%

　　Ø 侵犯部位：皮膚、周圍神經(jīng)

　　Ø 傳染性小――病變處少見麻風細胞及麻風桿菌

　　Ø 免疫狀態(tài)：細胞免疫接近正常(麻風菌素試驗陽性)

　　Ø 病變：淋巴細胞上皮樣細胞，巨噬細胞浸潤

　　Ø 臨床表現(xiàn)：皮膚――邊緣清楚的紅色斑疹，由于細胞浸潤變粗、變硬――可觸及，外周神經(jīng)出現(xiàn)感覺功能障礙

　　n 界限類

　　n 未定類

　　三、微生物學檢查與防治

　　n 涂片，結合病史可診斷

　　n 早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、聯(lián)合用藥治療

　　第四節(jié) 非結核分枝桿菌

　　除結核桿菌，麻風桿菌以外的分枝桿菌

　　n 對酸、堿敏感，對常用抗結核藥耐受

　　n 多存在于環(huán)境中

　　n 條件致病菌(機體抵抗力下降)，主要引起肺部結核樣病變，皮膚潰瘍，淋巴結炎等。