2014年臨床助理醫(yī)師內科學考試輔導：流腦的鑒別診斷

　　2014年臨床助理醫(yī)師內科學考試輔導之流腦的鑒別診斷，環(huán)球網校醫(yī)學考試網搜集整理相關考試內容供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　流行性乙型腦炎：夏秋季流行，發(fā)病多集中于7、8、9月，與流腦不同。無皮疹。腦脊液外觀清，白細胞多在50～500×106/L，很少超過1000×106/L.初期(2-5天)中性多核細胞占多數，以后淋巴細胞占多數;糖及氯化物正?；蛏栽黾印?/P>

　　虛性腦膜炎：嚴重感染如傷寒、大葉性肺炎、其他細菌所致的敗血癥等有顯著毒血癥時，可產生神經系統(tǒng)癥狀及腦膜刺激征，腦脊液除壓力增高外，一般無其他變化。

　　病毒性腦膜炎：多種病毒可引起腦膜炎，癥狀一般較輕，多于2周內恢復，腦脊液檢查，外觀正常，白細胞數多在 1000×106/L以內，一般在50-100×106/L或200×106/L之間，淋巴細胞達90-100%.糖及氯化物正常。蛋白稍增加。涂片及培養(yǎng)無細菌發(fā)現。外周血白細胞不高。

　　中毒性痢疾：發(fā)病更急，一開始即有高熱，抽搐發(fā)生較早，有些患者有膿血大便，如無大便，可用生理鹽水灌腸后，留糞便標本鏡檢，可發(fā)現膿細胞。

　　結核性腦膜炎：患者起病前身體健康欠佳，可能發(fā)現肺部結核病灶，結核菌素試驗陽性，腦脊液含糖量及氯化物降低，蛋白含量高，放置后可有薄膜形成，有時涂片抗酸染色，可檢出結核菌。

　　化膿性腦膜炎：患者身體其他部分可同時存在化膿病灶或出血點。腦脊液混濁或膿性，白細胞數多在2×109/L以上，有大量膿細胞，涂片或細菌培養(yǎng)檢查可發(fā)現致病菌。

　　流行性腮腺炎腦膜腦炎：多有接觸腮腺炎患者的病史，多發(fā)生在冬春季節(jié)，注意檢查腮腺是否腫脹。臨床上有先發(fā)生腦膜腦炎后出現腮腺腫大的，如腮腺腫脹不明顯，可作血和尿淀粉酶測定。

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