2014年臨床助理醫(yī)師診斷學(xué)考試輔導(dǎo)：唇癌診斷要點(diǎn)

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　　(一)臨床表現(xiàn)

　　(1)唇部癥狀：初期癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為局限性豆粒大小硬結(jié)，易被疏忽或誤診。日久逐漸增大，狀如蠶繭，或似乳頭，堅(jiān)硬疼痛或干裂出血，或局部潰爛，表面凹凸不平，邊緣不齊，呈菜花狀，或如楊梅，如菌狀，并時(shí)時(shí)有惡臭血水流出潰瘍面，表面覆有結(jié)痂，脫落后又復(fù)生，久久難以愈合。

　　(2)疼痛：唇癌早期疼痛呈間隙性，痛勢較輕，隨著癌細(xì)胞向鄰近組織器官的深入浸潤，疼痛不斷加劇并呈持續(xù)性劇痛。

　　(3)功能障礙：唇癌常因腫瘤腫脹、疼痛而影響張口，使進(jìn)食和言語受阻。當(dāng)腫瘤破壞到骨組織時(shí)，可造成牙齒松動(dòng)，當(dāng)侵犯下頷關(guān)節(jié)及嚼肌、翼內(nèi)肌、顳肌等肌群時(shí)，因張口困難，妨礙患者的正常飲食。

　　(4)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：由于吞咽、咀嚼、語言等活動(dòng)，促使癌細(xì)胞向頜下，頦下及頸深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。當(dāng)腫瘤細(xì)胞侵入血道，可沿血道發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以肺、肝、骨轉(zhuǎn)移為多見。

　　(二)實(shí)驗(yàn)室檢查

　　取局部活組織或轉(zhuǎn)移灶活組織作病理檢查及潰瘍糜爛面印片細(xì)胞學(xué)檢查，均可明確診斷。

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