2014年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考試輔導(dǎo)：腦性癱瘓?jiān)\斷

　　2014年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考試輔導(dǎo)之腦性癱瘓?jiān)\斷，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試內(nèi)容供廣大考生參考，希望對(duì)大家備考有所幫助。

　　早期診斷

　　腦癱的表現(xiàn)由于病因及分型的不同而各種各樣，但早期多見(jiàn)： (腦癱嬰兒前半期(6個(gè)月以內(nèi))的早期癥狀。)

　　1.身體發(fā)軟及自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少，這是肌張力低下的癥狀，在一個(gè)月時(shí)即可見(jiàn)到。如果持續(xù)4個(gè)月以上，則可診斷為重癥腦損傷，智力低下或肌肉系統(tǒng)疾病。

　　2.身體發(fā)硬，這是肌張力亢進(jìn)的癥狀，在一個(gè)月時(shí)即可見(jiàn)到。如果持續(xù)4個(gè)月以上，可 診斷為腦癱。

　　3.反應(yīng)遲鈍及叫名無(wú)反應(yīng)，這是智力低下的早期表現(xiàn)，一般認(rèn)為4個(gè)月時(shí)反應(yīng)遲鈍，6 個(gè)月時(shí)叫名無(wú)反應(yīng)，可診斷為智力低下。

　　4.頭圍異常：頭圍是腦的形態(tài)發(fā)育的客觀指標(biāo)，腦損傷兒往往有頭圍異常。

　　5.體重增加不良、哺乳無(wú)力。

　　6.固定姿勢(shì)，往往是由于腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張、蛙位、倒U字形姿勢(shì)等。在生后一個(gè)月就可見(jiàn)到。

　　7.不笑：如果2個(gè)月不能微笑、4個(gè)月不能大聲笑，可診斷為智力低下。

　　8.手握拳：如果4個(gè)月還不能張開(kāi)，或拇指內(nèi)收，尤其是一側(cè)上肢存在，有重要診斷意義。9.身體扭轉(zhuǎn)：3-4個(gè)月的嬰兒如有身體扭轉(zhuǎn)，往往提示錐體外系損傷。

　　10.頭不穩(wěn)定：如4個(gè)月俯臥不能抬頭或坐位時(shí)頭不能豎直，往往是腦損傷的重要標(biāo)志。

　　11.斜視：3-4個(gè)月的嬰兒有斜視及眼球運(yùn)動(dòng)不良時(shí)，可提示有腦損傷的存在。

　　12.不能伸手抓物：如4-5個(gè)月不能伸手抓物，可診斷為智力低下或腦癱。

　　13.注視手：6個(gè)月以后仍然存在，可考慮為智力低下。有些腦損傷較輕微，在嬰兒早期往往無(wú)明顯癥狀，但在嬰兒后半期(6-12個(gè)月)。

　　腦癱診斷

　　1、詢問(wèn)有無(wú)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)育不良或受損病史，如早產(chǎn)、難產(chǎn)、高熱、腦缺血、腦缺氧、顱腦損傷、腦感染等。

　　2、檢查有無(wú)痙攣性癱瘓、肌肉運(yùn)動(dòng)失調(diào)、肌張力增強(qiáng)、反射亢進(jìn)、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、共濟(jì)失調(diào)及智力障礙。

　　腦癱輔助檢查

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷為腦癱的患兒，還須經(jīng)以下輔助檢查：①智力測(cè)試;②腦電圖檢查;③腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位測(cè)定;④影像學(xué)等檢查確診。

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