2014年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)免疫學(xué)：同種異基因排斥反應(yīng)的類型

　　2014年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)免疫學(xué)之同種異基因排斥反應(yīng)的類型，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)復(fù)習(xí)資料供考生參考，希望對(duì)大家備考有所幫助。

　　1.宿主抗移植物反應(yīng)(HVGR)

　　(1)超急性排斥反應(yīng)

　　超急性排斥反應(yīng)是在移植物血液循環(huán)恢復(fù)后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)(24～48小時(shí))內(nèi)發(fā)生的排斥反應(yīng)，其產(chǎn)生原因是受者體內(nèi)存在抗供者同種異型抗原(如HLA抗原、ABO血型抗原和血小板抗原等)的抗體。在移植術(shù)后，這些抗體與移植物細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致移植的血管內(nèi)凝血和血栓形成。

　　反復(fù)多次輸血、多次妊娠、長(zhǎng)期血液透析或有同種異基因移植史的個(gè)體體內(nèi)易存在抗供者同種異基因抗原的抗體。

　　(2)急性排斥反應(yīng)

　　急性排斥反應(yīng)是同種異基因移植后最常見(jiàn)的排斥反應(yīng)，一般在移植的數(shù)周或數(shù)月后發(fā)生。CD4+T細(xì)胞介導(dǎo)的針對(duì)移植物的遲發(fā)型超敏反應(yīng)性炎癥和CD8+T細(xì)胞介導(dǎo)的對(duì)移植物細(xì)胞的特異性殺傷是發(fā)生急性排斥反應(yīng)的主要原因。移植物的主要病理變化是實(shí)質(zhì)細(xì)胞的壞死。

　　在急性排斥反應(yīng)中可出現(xiàn)急性血管排斥反應(yīng)，也稱急性體液排斥反應(yīng)。被排斥抑制物的主要病理改變是：血管炎癥及血栓，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、壞死。這種排斥反應(yīng)可能由針對(duì)移植物血管內(nèi)皮細(xì)胞HLA分子的IgG類抗體引起。

　　(3)慢性排斥反應(yīng)

　　一般在移植后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生。移植物主要病理變化是纖維化。纖維化是慢性遲發(fā)性超敏反應(yīng)的慢性結(jié)局。

　　2.移植物抗宿主反應(yīng)(GVHR)

　　移植物抗宿主反應(yīng)最常發(fā)生于同種骨髓移植后，是骨髓移植成功的主要障礙。移植物抗宿主反應(yīng)引起的宿主的損傷被稱為移植物抗宿主病(GVHD)。骨髓移植物中成熟T細(xì)胞是介導(dǎo)GVHR的主要效應(yīng)細(xì)胞。另外，T細(xì)胞產(chǎn)生的多種細(xì)胞因子誘導(dǎo)的淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞(主要為NK細(xì)胞)參與GVHD的發(fā)生。

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