臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：肝大的常見(jiàn)病因與機(jī)制

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　　(一)概念

　　正常成人肝臟上界由叩診確定，一般在右鎖骨中線第五至第六肋問(wèn)隙，而其下緣在肋下通常不能觸及(腹壁松弛或瘦長(zhǎng)體型者肝下緣可在肋下觸及，但在1～2cm以內(nèi))。在劍下，肝下緣一般在3crn以內(nèi)或不超過(guò)腹上角頂至臍連線的中上1/3交界處。若超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)稱為肝大。

　　(二)常見(jiàn)病因與機(jī)制

　　1.病毒性肝炎最為常見(jiàn)。肝大主要與感染引起肝臟充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)。

　　2.肝硬化早期可有肝大，失代償期的肝臟可大、可小。肝大的發(fā)生與肝細(xì)胞脂肪變性、淤血、再生結(jié)節(jié)形成及大量纖維組織增生等因素相關(guān)。

　　3.白血病肝臟可因腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)或繼發(fā)性感染而腫大。

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