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臨床助理醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo):惡心與嘔吐

更新時間:2014-02-08 14:17:54 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 臨床助理醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo)之惡心與嘔吐,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試資料供廣大考生參考,希望對大家備考有所幫助。

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  1.嘔吐的時間

  晨起嘔吐――早期妊娠,鼻竇炎,功能性消化不良等;

  晚上或夜間嘔吐――幽門梗阻。

  2.嘔吐與進食的關(guān)系

  餐后即刻嘔吐――神經(jīng)性嘔吐;

  餐后近期嘔吐,特別是集體發(fā)病――食物中毒;

  餐后1小時以上嘔吐――胃張力下降;

  餐后較久或數(shù)餐后嘔吐――幽門梗阻。

  3.嘔吐的特點

  噴射性嘔吐――顱高壓;

  4.嘔吐物的性質(zhì)及量

  隔夜宿食――幽門梗阻;

  糞臭味――低位小腸梗阻;

  不含膽汁――梗阻在十二指腸乳頭以上;

  大量酸性液體――胃泌素瘤或十二指腸潰瘍;

  無酸――賁門狹窄。

  伴隨癥狀

  1.伴腹痛、腹瀉:急性胃腸炎,細菌性食物中毒等;

  2.伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn),黃疸:膽囊炎、膽石癥;

  3.伴頭痛、噴射性嘔吐:顱內(nèi)壓增高,青光眼;

  4.伴眩暈、眼球震顫:前庭器官疾病;

  5.已婚育齡婦女伴停經(jīng):早孕。

  問診要點

  (一)現(xiàn)病史

  1.嘔吐的起病情況,急起或緩起。

  2.有無明確的原因或誘因,與進食關(guān)系如何,嘔吐有無時間特點,間歇或持續(xù),是否伴惡心。嘔吐物的性狀和量。

  3.伴隨癥狀:是否伴腹痛,腹瀉,發(fā)熱,黃疸,頭痛,眩暈,已婚婦女是否伴停經(jīng)。

  4.診療經(jīng)過:是否行X線鋇餐、胃鏡、腹部B超等檢查。

  5.一般情況。

  (二)其他病史

  1.既往史:有無胃腸道及中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病,有無腹部手術(shù)、顱腦外傷史,有無藥物過敏史。

  2.個人史:飲酒史。

  3.月經(jīng)婚育史。

  4.家族史。

 

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