2014年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：小兒麻疹并發(fā)癥與治療

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　　麻疹是以往兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹為特征。我國(guó)早已廣泛應(yīng)用減毒活疫苗預(yù)防麻疹，使其發(fā)病率明顯下降。

　　(一)并發(fā)癥

　　1.肺炎 是麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥，是麻疹的主要死因(90%)。

　　2. 喉炎

　　3.心肌炎

　　4.神經(jīng)系統(tǒng) 麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎。

　　4.應(yīng)警惕潛伏的肺結(jié)核病。

　　5.其他 格林-巴利綜合征、偏癱、血栓靜脈炎、急性腎炎、營(yíng)養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥。

　　(二)治療

　　1.一般治療 保持環(huán)境安靜，房間內(nèi)保持適當(dāng)溫度及濕度，給予易消化富營(yíng)養(yǎng)的食物，多喝溫開(kāi)水，保持皮膚、眼、鼻及口腔清潔。

　　2.對(duì)癥治療 降溫、鎮(zhèn)靜、止咳，對(duì)并發(fā)癥相應(yīng)處理。

　　(三)預(yù)防

　　預(yù)防的關(guān)鍵措施是對(duì)易感者接種麻疹疫苗，提高免疫力。

　　1.控制傳染源 早期發(fā)現(xiàn)患者，早期隔離，一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至l0天。接觸麻疹的易感者檢疫觀察3周。

　　2.切斷傳播途徑。

　　3. 主動(dòng)免疫 采用麻疹減毒活疫苗注射，預(yù)防效果90%.國(guó)內(nèi)規(guī)定初種年齡為8個(gè)月，4～6歲再次接種。

　　4. 被動(dòng)免疫 接觸麻疹5天內(nèi)立即給予免疫球蛋白，可預(yù)防麻疹;劑量不足或接觸麻疹5-9日使用，僅可減輕癥狀

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