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2014年臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)考試輔導(dǎo):骨盆底和會陰

更新時(shí)間:2014-05-07 08:56:52 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2014年臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)考試輔導(dǎo)之骨盆底和會陰,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試輔導(dǎo)資料供大家參考,希望對大家有幫助。

  2014年臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)考試輔導(dǎo)之骨盆底和會陰,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試輔導(dǎo)資料供大家參考,希望對大家有幫助。

  1.骨盆底

  骨盆底由多層肌肉和筋膜所組成,封閉骨盆出口,承托盆腔臟器。骨盆底的前方為恥骨聯(lián)合下緣,后方為尾骨尖,兩側(cè)為恥骨降支、坐骨升支及骨結(jié)節(jié)。兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)前緣的連線將骨盆底分為前部:稱尿生殖三角,有尿道和陰道通過;后部:稱肛門三角,有肛管通過。骨盆底由外向內(nèi)分為3層。

  (1)外層

  即淺層筋膜與肌肉。在外生殖器、會陰皮膚及皮下組織的下面,有一層會陰淺筋膜,其深面由3對肌肉及一括約肌組成淺肌肉層。淺層肌包括以下幾對:①球海綿體肌;②坐骨海綿體肌;③會陰淺橫肌;④肛門外括約肌。

  (2)中層

  即泌尿生殖膈。由上、下兩層堅(jiān)韌的筋膜及一層薄肌肉組成,覆蓋于由恥骨弓與兩坐骨結(jié)節(jié)所形成的骨盆出口前部三角形平面上,故亦稱三角韌帶。其上有尿道與陰道穿過。在兩層筋膜間有一對由兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)至中心腱的會陰深橫肌及位于尿道周圍的尿道括約肌。

  (3)內(nèi)層

  即盆膈。為骨盆底最里面最堅(jiān)韌的一層,由肛提肌及其筋膜所組成,亦為尿道、陰道及直腸貫通。肛提肌由一對三角形肌肉板組成,兩側(cè)肌肉互相對稱,合成漏斗形。每側(cè)肛提肌由3部分組成:①恥尾肌;②髂骨肌;③坐尾肌。肛提肌有加強(qiáng)盆底托力的作用。其中一部分肌纖維在陰道及直腸周圍密切交織,故有加強(qiáng)肛門與陰道括約肌作用。

  2.會陰

  指陰道口與肛門之間的軟組織、包括皮膚、肌肉及筋膜,也是骨盆底的一部分。

  會陰體厚3~4cm,由外向內(nèi)逐漸變窄呈楔狀,表面為皮膚及皮下脂肪,內(nèi)層為會陰中心腱。中心腱聯(lián)合一對肛提肌和筋膜。會陰淺橫肌、球海綿體肌和肛門外括約肌亦與此腱會合。

  會陰的伸展性很大,妊娠后組織變松軟,有利于分娩,但也可對胎先露娩出形成阻礙,若產(chǎn)力強(qiáng),往往發(fā)生裂傷,故會陰保護(hù)或適時(shí)切開為助產(chǎn)的必要步驟之一。

 

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