臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)歷年考點(diǎn)：盆腔膿腫手術(shù)治療具體方法

　　臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)歷年考點(diǎn)之盆腔膿腫手術(shù)治療具體方法，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　(一)切開引流：對(duì)位置已達(dá)盆底的膿腫，常采用后穹窿切開引流方法予以治療。膿液大量引流后，患者的癥狀可以迅速緩解。有人主張將后穹窿切開后可放置較粗的橡皮管，上端直達(dá)膿腔，下端留在陰道內(nèi)，但如切口較大引流通暢，則不必加用橡皮管。亦有人主張用空針接注射器向膿腔內(nèi)注入抗生素，反復(fù)吸、注亦可達(dá)到引流的作用。在應(yīng)用引流法的同時(shí)可加用抗生素口服或肌注。

　　此種方法對(duì)治療急性盆腔結(jié)締組織炎所致的膿腫，尤其是對(duì)子宮切除術(shù)后所形成的膿腫，效果較好，一旦膿液全部引流，患者即可達(dá)到治愈的目的。如系腹腔內(nèi)的膿腫，則引流只能達(dá)到暫緩解癥狀的目的，常需在以后剖腹探查將病灶切除，其時(shí)盆腔組織的急性炎癥階段已過，手術(shù)可以比較安全易行。

　　(二)手術(shù)切除膿腫：不少人認(rèn)為除可以很容易經(jīng)陰道引流的盆腔膿腫外，其他各類腹膜腔內(nèi)的膿腫，包括輸卵管積膿、卵巢膿腫以及輸卵管卵巢膿腫等，進(jìn)行手術(shù)切除是最迅速而有效的治療方法?；颊呷朐航?jīng)48～72小時(shí)的抗生素治療后即可進(jìn)行手術(shù)。

　　手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)患者情況而定?；颊吣贻p、尚無子女者，應(yīng)僅切除患側(cè)的子宮附件，如對(duì)側(cè)附件外觀尚可，應(yīng)予保留，使患者有生育的機(jī)會(huì)。如患者已有子女，且年齡較大，則應(yīng)作雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)，使不再復(fù)發(fā)。如術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件均已嚴(yán)重破壞，則不論患者年齡大小均宜將雙側(cè)附件及全子宮切除。年輕者術(shù)后可用雌激素治療以減輕人工閉經(jīng)障礙。

　　采用此種方法除可以迅速取得療效外，尚可避免膿腫破裂所引起的嚴(yán)重后果。但即使在術(shù)前采用抗生素治療2～3日，手術(shù)時(shí)仍應(yīng)注意操作輕柔，避免傷及腸道，或使膿液大量溢至腹腔內(nèi)。

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