2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師重點(diǎn)復(fù)習(xí)資料：耳源性腦膿腫

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師重點(diǎn)復(fù)習(xí)資料之耳源性腦膿腫，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　【癥狀體癥】

　　1.前驅(qū)期：為時(shí)數(shù)日，有寒顫，發(fā)熱，脈速，有時(shí)有嘔吐和頭痛。

　　2.潛伏期：歷時(shí)數(shù)周，多無(wú)明顯癥狀，可有頭痛、低熱、全身不適。精神狀態(tài)不正常、消瘦或便秘等。

　　3.顯著期：低熱、食欲不振;劇烈頭痛、惡心和噴射性嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫，脈緩，腦膜刺激征，表情淡漠、嗜睡，最后昏迷。顳葉膿腫可出現(xiàn)命名性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)，對(duì)側(cè)偏癱、同側(cè)偏盲，對(duì)側(cè)錐體束征等;小腦膿腫可出現(xiàn)同側(cè)肢體肌張力減退，Romberg氏征陽(yáng)性、共濟(jì)失調(diào)、輪替運(yùn)動(dòng)障礙、中樞性眼震、過(guò)指試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　4.終末期：多因腦疝或膿腫破裂，引起腦室炎及彌漫性腦膜炎，高熱、昏迷或突然呼吸心跳停止。

　　【診斷依據(jù)】

　　1.膽脂瘤型、骨瘍型中耳炎急性發(fā)作，或急性中耳炎發(fā)作，繼發(fā)耳痛，耳流膿突然增多或減少。

　　2.出現(xiàn)發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高，意識(shí)改變或局源癥狀。

　　3.耳部檢查見(jiàn)鼓膜松馳部或緊張部邊緣性穿孔，有臭膿，膽脂瘤或肉芽。

　　4.腦CT掃描發(fā)現(xiàn)膿腫、乳突X線攝片顯示骨質(zhì)破壞或膽脂瘤。

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