2015年臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)：臍帶脫垂的診斷

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　　2015年臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)之臍帶脫垂的診斷，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)輔導(dǎo)資料供考生們參考，希望對大家備考有所幫助。

　　胎膜破裂后臍帶脫出于子宮頸口以下者，稱臍帶脫垂。臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)，胎膜未破，稱為臍帶先露，臍帶先露實際上是輕度的臍帶脫垂，也稱為隱性臍帶脫垂。臍帶脫垂多發(fā)生在胎位異常如橫位、臀位、羊水過多、骨盆狹窄或頭盆不稱等情況。那么臍帶脫垂是如何進行診斷的呢?下面小編來為大家具體介紹。

　　臍帶脫垂的診斷

　　根據(jù)破膜與胎心音變化的關(guān)系以及陰道檢查，臍帶脫垂并不難診斷，診斷時需注意隱性脫垂，此外，還要求判斷胎兒情況，胎位以及宮口開大程度，以便搶救。

　　(1)胎位不正，骨盆狹小或早產(chǎn)等情況下，破膜后胎心率有改變，即應(yīng)考慮有臍帶先露或臍帶脫垂之可能，立即進行陰道檢查，或雖無破膜，但胎心有改變，做陰道檢查，在前羊膜囊內(nèi)觸及索條狀物，并有搏動，其頻率與胎心一致，則可診斷臍帶先露，但應(yīng)注意與臍帶帆狀附著相鑒別(臍帶為活動的索條狀物)。

　　(2)胎膜已破，胎兒存活時，臍帶脫垂較易診斷，因在先露部前方可清楚觸到有搏動的條索狀物，臍帶搏動可因受壓而消失，但不能借此來診斷胎兒已經(jīng)死亡，應(yīng)同時細致聽取胎心音，如胎心音消失才能證實胎死宮內(nèi)。

　　(3)隱性臍帶脫垂，即使陰道檢查也常不能得到及時的明確診斷，故應(yīng)與臍帶過短或臍帶繞頸后臍帶相對過短相鑒別，后者宮縮時過短之臍帶常牽引胎頭，使之不易下降，產(chǎn)程延長，胎頭下降緩慢，一般在產(chǎn)程后期先露部已降入盆腔后，才出現(xiàn)胎兒窘迫的臨床癥狀，而隱性臍帶脫垂多半在分娩早期，破膜后即出現(xiàn)臨床癥狀。

　　(4)經(jīng)陰道檢查確診臍帶脫垂后，應(yīng)同時查明宮口開大，胎頭下降程度，有無頭盆不稱，胎位或胎勢異常，以便決定治療方案。

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