臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)歷年真題必考知識(shí)點(diǎn)_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)_執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備

　　【摘要】2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試在即，為幫助大家節(jié)省復(fù)習(xí)時(shí)間，精簡(jiǎn)復(fù)習(xí)內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)歷年真題必考知識(shí)點(diǎn)_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)_執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備復(fù)習(xí)資料供大家參考，希望對(duì)大家備考有幫助。

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　　81.嬰幼兒左支細(xì)長(zhǎng)、右支短粗，呼吸道黏膜缺少SIgA，易感染，胸廓呈桶狀，肋骨水平位。

　　82.急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。細(xì)菌以溶血性鏈球菌最常見(jiàn)。

　　83.皰疹性咽峽炎：柯薩奇A組病毒，夏秋季，皰疹→周?chē)t暈→小潰瘍。

　　咽結(jié)合膜熱：腺病毒3、7型，春夏季，發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎。

　　84.咳嗽變異型哮喘：夜間或清晨發(fā)作，痰少，抗生素?zé)o效，支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽緩解診斷。

　　85.嬰幼兒哮喘最基本治療：局部糖皮質(zhì)。長(zhǎng)期控制、最有效：吸入型糖皮質(zhì)。急性發(fā)作首選吸入型速效β2受體激動(dòng)劑，若β2激或茶堿類(lèi)無(wú)效用全身性糖皮質(zhì)靜脈給藥。嚴(yán)重哮喘發(fā)作、哮喘持續(xù)狀態(tài)首選全身性糖皮質(zhì)靜脈給藥。病情惡化、呼吸音減弱：緊急機(jī)械通氣。

　　86.肺炎：呼吸道合胞病毒最常見(jiàn)。急性<1個(gè)月，遷延性1～3個(gè)月，慢性>3個(gè)月。

　　87.支氣管肺炎：小兒最常見(jiàn)肺炎，累及支氣管壁和肺泡。發(fā)病前上感，發(fā)熱，咳嗽，氣促，全身癥狀，呼吸增快(鼻翼扇動(dòng)、三凹征)，發(fā)紺，肺部固定性中細(xì)濕啰音(支氣管炎干濕啰音不固定)。

　　88.肺炎可合并心衰、中毒性腦病。中毒性腸麻痹時(shí)腹脹。最常見(jiàn)紊亂：混合性酸中毒。金葡菌最易并發(fā)膿胸(濁音)、膿氣胸(突發(fā)呼困加重，積液上方鼓音)、肺大泡。

　　89.肺炎鏈球菌：青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原體、支原體：紅霉素。病毒：利巴韋林。

　　90.普通細(xì)菌性肺炎：療程體溫正常后5～7天，癥狀體征消失后3天停藥。

　　金葡菌肺炎：體溫正常后2～3周停藥，總療程≥6周。

　　支原體肺炎：療程2～3周。

　　91.鼻前庭導(dǎo)管給氧：氧流量0.5～1L/min，氧濃度≤40%。

　　面罩給氧：氧流量2～4L/min，氧濃度50～60%。

　　92.糖皮質(zhì)指征：嚴(yán)重喘憋或呼衰，全身中毒癥狀明顯，合并感染中毒性休克，腦水腫。

　　肺炎合并心衰：吸氧，鎮(zhèn)靜，強(qiáng)心(地高辛)利尿擴(kuò)血管(酚妥拉明)。

　　93.呼吸道合胞病毒肺炎：發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征，中細(xì)濕啰音，X片小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影、肺氣腫。

　　腺病毒肺炎：發(fā)熱2～3周頻繁咳嗽、陣發(fā)性喘憋、嗜睡，X片大小不等片狀陰影或融合成大病灶。

　　金葡菌肺炎：可有敗血癥、遷徙性化膿灶。

　　肺炎支原體肺炎：刺激性咳嗽，劇烈咳嗽與輕微體征不符，X片云霧狀陰影。

　　94.胎兒營(yíng)養(yǎng)和氣體通過(guò)臍血管和胎盤(pán)與母體彌散方式交換，只有體循環(huán)沒(méi)有肺循環(huán)，混合血(肝純動(dòng)脈血)，靜脈導(dǎo)管、卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管是特殊通道，腦、心、肝、上肢血氧含量較下半身高，右心室更大容量負(fù)荷。

　　95.臍靜脈→肝圓韌帶，臍動(dòng)脈→膀胱臍韌帶。動(dòng)靜脈內(nèi)徑比：新生兒1:1，成人1:2。年齡增長(zhǎng)心率減慢。收縮壓=(年齡×2)+80mmHg，舒張壓=收縮壓×2/3。

　　96.左向右分流型(潛伏青紫型)：房缺，室缺，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

　　右向左分流型(青紫型)：法洛四聯(lián)癥，完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，艾森格曼綜合征。

　　無(wú)分流型(無(wú)青紫型)：肺動(dòng)脈狹窄，主動(dòng)脈縮窄。

　　97.房缺：右房、右室增大，胸骨左緣2～3肋間收縮期噴射性雜音，無(wú)震顫，P2亢進(jìn)、固定分裂。最常并發(fā)支氣管肺炎。劇哭、肺炎時(shí)暫時(shí)性青紫，晚期持續(xù)性青紫。3～5歲手術(shù)。

　　98.室缺：左室、右室增大，胸骨左緣3～4肋間全收縮期粗糙雜音，有震顫，P2亢進(jìn)。肺動(dòng)脈壓迫喉返致聲嘶。小型室缺稱Roger病，直徑<5mm，面積<0.5。學(xué)齡前手術(shù)。

　　99.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：左房、左室增大，胸骨左緣第2肋間收縮期連續(xù)性機(jī)械樣雜音，有震顫，P2亢進(jìn)。肺動(dòng)脈高壓，血氧含量>右室，右室亦增大，主動(dòng)脈弓增大。主動(dòng)脈血液分流到肺動(dòng)脈，使動(dòng)脈舒張壓降低，脈壓差增大，出現(xiàn)周?chē)苷?。差異性發(fā)紺：下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常。學(xué)齡前手術(shù)。

　　100.法洛四聯(lián)癥：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。胸骨左緣第2～4肋間Ⅱ～Ⅲ級(jí)粗糙噴射性收縮期雜音(響度取決于肺動(dòng)脈狹窄程度)，一般無(wú)震顫，P2減低。臨表：青紫(最早，與肺狹程度有關(guān)，見(jiàn)于唇、甲床、球結(jié)膜)，蹲踞，杵狀指(趾)，陣發(fā)性呼困。X片靴形心，超聲心動(dòng)圖騎跨征。并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、感染性心內(nèi)膜炎。胸膝位吸氧，生后6～12個(gè)月手術(shù)。

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