股骨頸骨折的診斷治療_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試骨折考點集中輔導

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　　診斷

　　最后確診需要髖關節(jié)正側(cè)位X線檢查，尤其對線狀骨折(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供股骨頸骨折的診斷治療_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試骨折考點集中輔導)或嵌插骨折更為重要。

　　并發(fā)癥

　　1.股骨頸骨折不愈合

　　股骨頸骨折發(fā)生不愈合比較常見，文獻報道其不愈合率為7%～15%，在四肢骨折中發(fā)生率最高。

　　2.股骨頭缺血壞死

　　股骨頭缺血壞死是股骨頸骨折常見的并發(fā)癥，近年來隨著治療的進展，骨折愈合率可達90%以上。但股骨頭缺血壞死率迄今仍無明顯下降。

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　　治療

　　1.手術治療

　　股骨頸骨折的最佳治療方法是手法復位內(nèi)固定，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供股骨頸骨折的診斷治療_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試骨折考點集中輔導)只要有滿意復位，大多數(shù)內(nèi)固定方法均可獲得80%～90%的愈合率，不愈合病例日后需手術處理亦僅 5%～10%，即使發(fā)生股骨頭壞死，亦僅1/3病例需手術治療。因此股骨頸骨折的治療原則應是：早期無創(chuàng)傷復位，合理多枚釘固定，早期康復。人工關節(jié)置換術只適應于65歲以上，GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手術麻醉及創(chuàng)傷的傷者。

　　2.復位內(nèi)固定

　　復位內(nèi)固定方法的結(jié)果，除與骨折損傷程度，如移位程度、粉碎程度和血運破壞與否有關外，主要與復位正確與否、固定正確與否、術后康復情況有關。

　　3.人工假體置換術。

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