股骨頸骨折的診斷治療_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試骨折考點集中輔導
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診斷
最后確診需要髖關節(jié)正側(cè)位X線檢查,尤其對線狀骨折(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供股骨頸骨折的診斷治療_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試骨折考點集中輔導)或嵌插骨折更為重要。
并發(fā)癥
1.股骨頸骨折不愈合
股骨頸骨折發(fā)生不愈合比較常見,文獻報道其不愈合率為7%~15%,在四肢骨折中發(fā)生率最高。
2.股骨頭缺血壞死
股骨頭缺血壞死是股骨頸骨折常見的并發(fā)癥,近年來隨著治療的進展,骨折愈合率可達90%以上。但股骨頭缺血壞死率迄今仍無明顯下降。
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治療
1.手術治療
股骨頸骨折的最佳治療方法是手法復位內(nèi)固定,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供股骨頸骨折的診斷治療_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試骨折考點集中輔導)只要有滿意復位,大多數(shù)內(nèi)固定方法均可獲得80%~90%的愈合率,不愈合病例日后需手術處理亦僅 5%~10%,即使發(fā)生股骨頭壞死,亦僅1/3病例需手術治療。因此股骨頸骨折的治療原則應是:早期無創(chuàng)傷復位,合理多枚釘固定,早期康復。人工關節(jié)置換術只適應于65歲以上,GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手術麻醉及創(chuàng)傷的傷者。
2.復位內(nèi)固定
復位內(nèi)固定方法的結(jié)果,除與骨折損傷程度,如移位程度、粉碎程度和血運破壞與否有關外,主要與復位正確與否、固定正確與否、術后康復情況有關。
3.人工假體置換術。
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