2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集癥狀之心悸復(fù)習(xí)綱要

更新時(shí)間：2017-05-12 16:08:31 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　1.起病時(shí)間及發(fā)病情況首先應(yīng)詢問心悸起病時(shí)間，是漸起還是急性發(fā)作，器質(zhì)性心臟病可伴有心律失常，常見的心律失常(如房顫)可為陣發(fā)性或持續(xù)性（環(huán)球網(wǎng)校分享2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集癥狀之心悸復(fù)習(xí)綱要）。

　　2.病因及誘因應(yīng)詢問心悸發(fā)作的誘因，心悸發(fā)作是否與勞累、精神刺激、飲咖啡、濃茶、酒有關(guān)，有無心臟病史、內(nèi)分泌疾病、貧血性疾病和心臟神經(jīng)官能癥。心臟神經(jīng)官能癥是由自主神經(jīng)功能紊亂所引起，心臟本身并無器質(zhì)性病變，多在焦慮、情緒激動(dòng)情況下發(fā)生。

　　3.主要癥狀特點(diǎn) 心悸發(fā)作是陣發(fā)性還是持續(xù)發(fā)作，發(fā)作頻率即多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作一次，每次持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，是自行緩解還是服藥或其他方法緩解或終止。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可突發(fā)突止，或深吸氣后閉氣，按壓眼球等中止。有無心前區(qū)疼痛、呼吸困難、發(fā)熱、消瘦、多汗、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐、失眠、焦慮等相關(guān)癥狀。

　　4.病情發(fā)展與演變心悸發(fā)作是逐漸減輕還是加重。發(fā)作頻率增加，間隔時(shí)間縮短，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)是加重的表現(xiàn);反之，則是緩解的表現(xiàn)。是否出現(xiàn)原來未出現(xiàn)過的癥狀，如頭暈、心前區(qū)疼痛等。

　　5.伴隨癥狀

　　(1)伴心前區(qū)疼痛可見于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(心絞痛或心肌梗死)、心肌炎、心包炎。

　　(2)伴發(fā)熱見于急性傳染病、心包炎、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、心肌炎、結(jié)締組織病。

　　(3)伴暈厥、抽搐見于三度房室傳導(dǎo)阻滯、持續(xù)性室性心動(dòng)過速、室顫、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

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　　(4)伴貧血見于各種急性失血、慢性貧血。

　　(5)伴呼吸困難見于各種器質(zhì)性心臟病并有心力衰竭、嚴(yán)重貧血、心包炎。

　　(6)伴消瘦或出汗見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。