2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集癥狀之惡心與嘔吐復(fù)習(xí)綱要

更新時(shí)間：2017-05-12 16:11:51 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間為2017年6月17日至6月23日。為方便考生高效備考，環(huán)球網(wǎng)校提供“2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集癥狀之惡心與嘔吐復(fù)習(xí)綱要”，希望對(duì)備考2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網(wǎng)校隨時(shí)更新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試復(fù)習(xí)資料，歡迎考生持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

　　1.起病時(shí)間及發(fā)病情況惡心、嘔吐最早出現(xiàn)的具體時(shí)間（環(huán)球網(wǎng)校分享2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集癥狀之惡心與嘔吐復(fù)習(xí)綱要），是突然出現(xiàn)還是緩慢出現(xiàn)。清晨空腹時(shí)惡心嘔吐，多見(jiàn)于妊娠、尿毒癥、慢性酒精性胃炎和顱內(nèi)壓增高。餐后嘔吐并吐后上腹部脹痛消失，見(jiàn)于幽門(mén)梗阻、胃輕癱、食管裂孔疝等。

　　2.病因及誘因詢問(wèn)嘔吐有無(wú)確定的病因和誘因，起病的緩急，有無(wú)腹部手術(shù)、顱腦疾病或外傷。與體位、進(jìn)食、藥物、精神因素等關(guān)系，有無(wú)咽部刺激等。

　　3.主要癥狀特點(diǎn) 詢問(wèn)嘔吐有無(wú)惡心先兆。精神性或中樞性嘔吐，惡心很輕，后者以噴射性嘔吐為其特點(diǎn)。反射性嘔吐常有惡心，隨之嘔吐（環(huán)球網(wǎng)校分享2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集癥狀之惡心與嘔吐復(fù)習(xí)綱要）。注意詢問(wèn)嘔吐的頻率、嘔吐間隔時(shí)間的長(zhǎng)短、嘔吐物的量和性狀。嘔吐物為隔夜食物殘?jiān)?，?jiàn)于胃潴留、幽門(mén)梗阻。嘔吐的食物殘?jiān)凰幔硎緡?yán)重賁門(mén)失弛緩、食管腫瘤等導(dǎo)致食管下段梗阻。嘔吐物有無(wú)膽汁，可區(qū)分十二指腸乳頭平面上、下的梗阻。嘔吐物含膽汁且有糞臭，表示有小腸梗阻、腸麻痹等。

　　4.病情發(fā)展與演變詢問(wèn)病情逐漸加重還是緩解，根據(jù)嘔吐的情況可判斷病情的發(fā)晨與演變。惡心、嘔吐頻率加大，甚至脫水、電解質(zhì)紊亂等提示病情加重。

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　　5.伴隨癥狀

　　(1)嘔吐伴腹瀉多見(jiàn)于急性胃腸道感染和各種原因的食物中毒（環(huán)球網(wǎng)校分享2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集癥狀之惡心與嘔吐復(fù)習(xí)綱要）。

　　(2)噴射性嘔吐伴頭痛常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高，如顱內(nèi)炎癥、水腫、出血、占位性病變、腦膜粘連等。

　　(3)嘔吐伴眩暈、眼球震顫見(jiàn)于前庭疾病。

　　(4)嘔吐伴上腹痛、發(fā)熱或黃疸應(yīng)考慮肝膽疾病等。

　　6.診治經(jīng)過(guò) 就診前是否做過(guò)腹部超聲、腹部平片、消化道內(nèi)鏡、血糖、尿素氮等檢查，結(jié)果如何。經(jīng)過(guò)何種治療，所使用的藥物、劑量、療程及效果如何。

　　7.一般情況起病以來(lái)飲食、睡眠及精神狀態(tài)如何。