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官方解讀《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》

更新時(shí)間:2017-05-15 15:56:17 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽766收藏383

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摘要   黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視分級(jí)診療制度建設(shè)工作,將其作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分大力推進(jìn)。各地將醫(yī)療聯(lián)合體(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體)作為分級(jí)診療制度建設(shè)的重要載體,進(jìn)行了積極探索,取得了顯著成效。在總

  黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視分級(jí)診療制度建設(shè)工作,將其作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分大力推進(jìn)。各地將醫(yī)療聯(lián)合體(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體)作為分級(jí)診療制度建設(shè)的重要載體,進(jìn)行了積極探索,取得了顯著成效。在總結(jié)各地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,國(guó)務(wù)院辦公廳于2017年4月23日印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào),以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》),部署全面加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。 下面環(huán)球網(wǎng)校分享官方解讀《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》詳細(xì)內(nèi)容供大家了解。

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  一、為什么要出臺(tái)《意見(jiàn)》?

  黨的十八大以來(lái),以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視衛(wèi)生與健康工作,把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。習(xí)近平總書(shū)記深刻指出,要引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉,把大醫(yī)院技術(shù)傳到基層、把大醫(yī)院醫(yī)生引到基層。李克強(qiáng)總理在今年《政府工作報(bào)告》中明確提出,全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn),三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用。劉延?xùn)|副總理多次主持召開(kāi)會(huì)議研究部署并赴地方專題調(diào)研,提出具體工作要求。這些都為下一步工作指明了方向,提供了遵循。

  新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來(lái),我國(guó)全民醫(yī)保體系加快建立健全,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)條件顯著改善,以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng),基層服務(wù)能力薄弱的狀況逐步改變,基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性明顯提升。同時(shí)也要看到,我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡,特別是基層人才嚴(yán)重缺乏,已成為保障人民健康和深化醫(yī)改的重要制約因素。要解決這些問(wèn)題,必須堅(jiān)持體制機(jī)制創(chuàng)新,用改革的辦法推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。建立分級(jí)診療制度是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要內(nèi)容,也是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分,最終目標(biāo)是完善醫(yī)療服務(wù)體系,實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的均衡布局,形成有序的看病就醫(yī)格局。實(shí)踐證明,醫(yī)聯(lián)體是分級(jí)診療制度建設(shè)的重要載體。通過(guò)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),讓醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通,逐步破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙,帶動(dòng)提升基層服務(wù)能力,并推動(dòng)落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),最終聚焦于構(gòu)建分級(jí)診療制度,解決人民群眾看病就醫(yī)問(wèn)題,增強(qiáng)人民群眾獲得感。

  近年來(lái),各地認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院部署,因地制宜地開(kāi)展分級(jí)診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)。截至2016年底,全國(guó)已有205個(gè)地級(jí)以上城市開(kāi)展了形式多樣的醫(yī)聯(lián)體建設(shè),占地級(jí)以上城市總數(shù)的60%以上,逐步形成了城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)療共同體、跨區(qū)域?qū)?坡?lián)盟和覆蓋邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等較為成熟的模式。在充分總結(jié)借鑒試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,《意見(jiàn)》的出臺(tái)從頂層設(shè)計(jì)層面,有助于統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí),厘清未來(lái)一段時(shí)間的工作目標(biāo)和任務(wù),為全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),助力分級(jí)診療制度建設(shè)提供政策框架和機(jī)制保障。

  二、什么是醫(yī)聯(lián)體?地方有哪些較為成熟的經(jīng)驗(yàn)?

  醫(yī)療聯(lián)合體,簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體,是指由不同級(jí)別、類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間,通過(guò)縱向或橫向醫(yī)療資源整合所形成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織。目前,醫(yī)聯(lián)體主要有四種較為成熟的模式:

  (一)在城市主要組建醫(yī)療集團(tuán)。在設(shè)區(qū)的市級(jí)以上城市,由三級(jí)公立醫(yī)院或者業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院牽頭,聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等,形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作。以深圳市羅湖醫(yī)療集團(tuán)、江蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)(鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院為牽頭單位)為代表。

  (二)在縣域主要組建醫(yī)療共同體。重點(diǎn)探索以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理,與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接。充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用,形成縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制,構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。以安徽省天長(zhǎng)市縣域醫(yī)共體為代表。

  (三)跨區(qū)域組建專科聯(lián)盟。根據(jù)不同區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)??瀑Y源,以若干所醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色專科技術(shù)力量為支撐,充分發(fā)揮國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò)的作用,以專科協(xié)作為紐帶,組建區(qū)域間若干特色??坡?lián)盟,形成補(bǔ)位發(fā)展模式,重點(diǎn)提升重大疾病救治能力。以北京市兒童醫(yī)院兒科??坡?lián)盟為代表。

  (四)在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。大力發(fā)展面向基層、邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),鼓勵(lì)公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù),利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng),提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。以中日友好醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)為代表。

  除以上4種模式外,城市與農(nóng)村之間可以城市三級(jí)公立醫(yī)院為主體單位,在已建立的長(zhǎng)期穩(wěn)定對(duì)口支援關(guān)系基礎(chǔ)上,通過(guò)托管區(qū)域內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體,三級(jí)公立醫(yī)院可向縣級(jí)醫(yī)院派駐管理團(tuán)隊(duì)和老師團(tuán)隊(duì),重點(diǎn)幫扶提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力與水平。國(guó)家級(jí)和省級(jí)公立醫(yī)院除參加屬地醫(yī)聯(lián)體外,可跨區(qū)域與若干醫(yī)聯(lián)體建立合作關(guān)系,組建高層次、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的醫(yī)聯(lián)體,開(kāi)展創(chuàng)新型協(xié)同研究、技術(shù)普及推廣和人才培養(yǎng),輻射帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升。

  三、推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的目標(biāo)是什么?

  開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,完善醫(yī)療服務(wù)體系的重要舉措,是構(gòu)建分級(jí)診療制度的重要內(nèi)容?!兑庖?jiàn)》明確了兩步走的工作目標(biāo)。

  第一階段是從現(xiàn)在到2017年,主要是建立制度框架。具體目標(biāo)是:全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn),三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用,綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份每個(gè)地市以及分級(jí)診療試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)??傤~付費(fèi)等多種方式,引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。

  第二階段到2020年,核心目標(biāo)是形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。具體目標(biāo)是:在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制,建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制,使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體,區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享,基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升,有力推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。

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  黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視分級(jí)診療制度建設(shè)工作,將其作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分大力推進(jìn)。各地將醫(yī)療聯(lián)合體(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體)作為分級(jí)診療制度建設(shè)的重要載體,進(jìn)行了積極探索,取得了顯著成效。在總結(jié)各地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,國(guó)務(wù)院辦公廳于2017年4月23日印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào),以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》),部署全面加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。 下面環(huán)球網(wǎng)校分享官方解讀《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》詳細(xì)內(nèi)容供大家了解。

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  四、開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的基本原則是什么?

  開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè),核心是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以下原則:

  一是政府主導(dǎo),統(tǒng)籌規(guī)劃。落實(shí)政府規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能,以城市和縣域?yàn)橹攸c(diǎn),根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求,按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求,兼顧既往形成的合作關(guān)系,統(tǒng)籌安排醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體。

  二是堅(jiān)持公益,創(chuàng)新機(jī)制。堅(jiān)持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變,切實(shí)維護(hù)和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革,創(chuàng)新機(jī)制,逐步破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙,優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局,結(jié)合醫(yī)保支付方式等改革的推進(jìn),逐步建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制。

  三是資源下沉,提升能力。利用三級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢(shì),通過(guò)技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段,發(fā)揮對(duì)基層的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式,發(fā)揮集約優(yōu)勢(shì),推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享,發(fā)揮科技引領(lǐng)與支撐作用,提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績(jī)效。

  四是便民惠民,群眾受益。堅(jiān)持以人民健康為中心,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理,強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的居民健康“守門(mén)人”能力,推進(jìn)慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合,促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接,方便群眾就近就醫(yī),減輕疾病負(fù)擔(dān),防止因病致貧返貧,促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí),增強(qiáng)群眾獲得感。

  五、如何科學(xué)地組建醫(yī)聯(lián)體?

  科學(xué)組建醫(yī)聯(lián)體是確保工作取得實(shí)效的基本保障。一是要因地制宜。要根據(jù)本地區(qū)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)際情況,充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域分布、功能定位、服務(wù)能力、業(yè)務(wù)關(guān)系、合作意愿等因素,分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體。二是要分類建設(shè)。在城市和縣域主要組建以支付方式改革為紐帶的醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療共同體;跨省域主要組建專科聯(lián)盟;在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū),大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。三是要雙向選擇。根據(jù)業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、持續(xù)發(fā)展等要求,兼顧既往形成的合作關(guān)系,有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)雙向選擇、自愿結(jié)合的方式組建醫(yī)聯(lián)體。四是鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)積極參與。醫(yī)聯(lián)體可吸收社會(huì)力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為成員單位,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的橫向流動(dòng),提升醫(yī)聯(lián)體整體服務(wù)能力和效率。

  六、如何形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分工協(xié)作機(jī)制?

  通過(guò)加強(qiáng)建設(shè),使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制,建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制,使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體。

  一是完善組織管理和協(xié)作制度。制定醫(yī)聯(lián)體章程,規(guī)定主體單位與其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度,提高管理效率。醫(yī)聯(lián)體可探索在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。

  二是落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。醫(yī)聯(lián)體建立責(zé)任共擔(dān)和利益分配機(jī)制,調(diào)動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性,落實(shí)功能定位。三級(jí)醫(yī)院逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)村衛(wèi)生室根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求,加強(qiáng)公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù),做好疾病預(yù)防控制工作。

  三是扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn),在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群,以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),2017年要把所有貧困人口納入簽約服務(wù)范圍。通過(guò)簽約服務(wù),鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診,上級(jí)醫(yī)院對(duì)簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。探索對(duì)部分慢性病簽約患者提供不超過(guò)2個(gè)月用藥量的長(zhǎng)處方服務(wù),有條件的地方可以根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)需求,通過(guò)延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院用藥銜接,方便患者就近就醫(yī)取藥。

  四是為患者提供連續(xù)性診療服務(wù)。鼓勵(lì)護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等加入醫(yī)聯(lián)體。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機(jī)制,重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道,將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù),加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,為患者提供一體化、便利化的疾病診療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。

  七、如何促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通?

  《意見(jiàn)》中明確提出,鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保持行政隸屬關(guān)系和財(cái)政投入渠道不變的前提下,統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享等,形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機(jī)制。

  (一)促進(jìn)人力資源有序流動(dòng)。統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)技等資源,發(fā)揮現(xiàn)有資源的最大使用效率。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才。在醫(yī)聯(lián)體(包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體)內(nèi),醫(yī)務(wù)人員在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè),不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。

  (二)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。充分發(fā)揮三級(jí)公立醫(yī)院牽頭引領(lǐng)作用,針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求,派出醫(yī)務(wù)人員通過(guò)??乒步?、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。

  (三)統(tǒng)一信息平臺(tái)。加強(qiáng)規(guī)劃設(shè)計(jì),充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體的支撐作用,結(jié)合建立省、市、縣三級(jí)人口健康信息平臺(tái),統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺(tái)建設(shè),實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享,實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。醫(yī)聯(lián)體可以共享區(qū)域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù),便捷開(kāi)展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù),方便患者看病就醫(yī),提高醫(yī)學(xué)科研技術(shù)水平。發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用,促進(jìn)醫(yī)療資源貼近城鄉(xiāng)基層,探索實(shí)行遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)和支付政策,促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

  (四)實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等,為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購(gòu)、管理平臺(tái),形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動(dòng)、藥品共享與配送機(jī)制。

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醫(yī)聯(lián)體在發(fā)展過(guò)程中需要解決三個(gè)問(wèn)題

北京市“十三五”時(shí)期衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 2020年醫(yī)聯(lián)體將不少于50個(gè)

  黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視分級(jí)診療制度建設(shè)工作,將其作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分大力推進(jìn)。各地將醫(yī)療聯(lián)合體(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體)作為分級(jí)診療制度建設(shè)的重要載體,進(jìn)行了積極探索,取得了顯著成效。在總結(jié)各地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,國(guó)務(wù)院辦公廳于2017年4月23日印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào),以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》),部署全面加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。 下面環(huán)球網(wǎng)校分享官方解讀《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》詳細(xì)內(nèi)容供大家了解。

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  八、開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)需要落實(shí)哪些保障政策?

  醫(yī)聯(lián)體建設(shè)涉及面廣、政策性強(qiáng),具有長(zhǎng)期性和復(fù)雜性,需要各級(jí)地方政府和相關(guān)部門(mén)堅(jiān)持不懈、持之以恒的共同協(xié)作。

  一是進(jìn)一步落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任。加大中央基建投資支持力度,加快補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板,提高區(qū)域內(nèi)疑難重病診療能力、縣級(jí)醫(yī)院綜合能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平,推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用。地方各級(jí)人民政府要落實(shí)辦醫(yī)主體責(zé)任,落實(shí)公立醫(yī)院投入政策,建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變,繼續(xù)按照原渠道撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體通過(guò)技術(shù)支援、人才培養(yǎng)等方式,吸引社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入并發(fā)揮作用。

  二是進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟(jì)杠桿作用。發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用。合理拉開(kāi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報(bào)銷(xiāo)水平差距,增強(qiáng)在基層看病就醫(yī)的吸引力,引導(dǎo)參?;颊哂行蚓驮\。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)??傤~付費(fèi)等多種付費(fèi)方式,并制定相應(yīng)的考核辦法,引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制,促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

  三是完善人員保障和激勵(lì)機(jī)制。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求,完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效工資政策,健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán),實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用,建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。創(chuàng)新人事管理制度,完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱晉升辦法,實(shí)行科學(xué)評(píng)價(jià),拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。

  四是建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制。強(qiáng)化考核和制度約束,建立醫(yī)聯(lián)體考核指標(biāo)體系,重點(diǎn)考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶動(dòng)情況、醫(yī)療資源下沉情況等,不單純考核業(yè)務(wù)量,要將三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作情況以及基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等指標(biāo)納入考核體系,引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院履行責(zé)任、完善措施,主動(dòng)幫扶基層,切實(shí)發(fā)揮引領(lǐng)作用,引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。將考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù),并與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資、進(jìn)修、晉升等掛鉤。

  九、各地如何落實(shí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作?

  開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要各地堅(jiān)持不懈加以推進(jìn)。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立部門(mén)協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制,做好頂層設(shè)計(jì),完善配套措施,確保工作順利開(kāi)展。地方要抓緊制定適合本地區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)或方案。二是明確部門(mén)職責(zé)。推動(dòng)完善醫(yī)藥價(jià)格政策、推進(jìn)支付方式改革、落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策、支持國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)、支持醫(yī)聯(lián)體及相關(guān)基礎(chǔ)性建設(shè)等。三是加強(qiáng)督查評(píng)估。要建立醫(yī)聯(lián)體效果評(píng)估機(jī)制和績(jī)效考核方法,嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制。四是加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。要開(kāi)展開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn),形成共識(shí)與合力。要充分發(fā)揮公共媒體作用,加強(qiáng)對(duì)分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的宣傳,提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度。

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