2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)小兒結(jié)核病考點(diǎn)精講

更新時(shí)間：2017-07-03 09:37:20 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　小兒結(jié)核病

小兒結(jié)核病
	原發(fā)型肺結(jié)核	結(jié)核性腦膜炎
病因	結(jié)核菌第一次侵入肺部后引起的原發(fā)感染；	初染結(jié)核3～6個(gè)月最易發(fā)生結(jié)腦
病理	原發(fā)綜合征；支氣管淋巴結(jié)結(jié)核；	結(jié)核性全腦炎；腦神經(jīng)損害最常累及面神經(jīng)；
臨床表現(xiàn)	結(jié)核中毒癥狀；結(jié)核變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)（皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎等）肺門淋巴結(jié)高度腫大時(shí)產(chǎn)生壓迫癥狀	早期（前驅(qū)期）中期（腦膜刺激期）晚期（昏迷期）

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　　續(xù)表

	原發(fā)型肺結(jié)核		結(jié)核性腦膜炎
輔助檢查	X線	“啞鈴” “雙極影” “肺門陰影”	可見肺部病灶；
	PPD試驗(yàn)	陽性、強(qiáng)陽性	陽性、強(qiáng)陽性； 50%可呈陰性
	痰液	（+）/（-）	（+）/（-）
			腦脊液	可見結(jié)核桿菌，確診！

　　續(xù)表

	原發(fā)型肺結(jié)核	結(jié)核性腦膜炎
治療	1.無癥狀的原發(fā)型肺結(jié)核：HR，9-12個(gè)月； 2.活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核：分階段治療；常用方案2HRZ/4HR。	分階段治療；常用方案3～4 HRZS / ？HR；總療程不少于12個(gè)月。或待腦脊液恢復(fù)正常后繼續(xù)治療6個(gè)月。