急性胃炎-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《消化系統(tǒng)》精華考點(diǎn)

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急性胃炎

　　急性胃炎又稱為糜爛性胃炎、出血性胃炎、急性胃粘膜病變。

　　一、病因和發(fā)病機(jī)制

　　1.病因：

　　①使用了非甾體抗炎藥物(NASID)：是最主要原因，如阿司匹林、芬必得、吲哚美辛(消炎痛)等;

　?、诟腥?

　　③應(yīng)激：最特異原因;

　　2.發(fā)病機(jī)制：

　?、俜晴摅w類抗炎藥，如阿司匹林、芬必得、吲哚美辛等，其機(jī)制是抑制了前列腺素(PG)的合成，降低了胃粘膜的抗損傷作用。

　?、趹?yīng)激(最特異原因)：

　　Curing潰瘍：“r”像火苗，所以是燒傷引起的;

　　Cushing潰瘍：“醒”，只有睡著的人才要醒過來，所以是腦腫瘤、腦外傷引起的。

　?、奂毙晕秆缀虷P(幽門螺桿菌)沒有關(guān)系。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　主要表現(xiàn)為嘔血或黑便。

　　急性胃炎絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)黃疸;

　　應(yīng)激引起的潰瘍多發(fā)于胃體、胃底部;

　　藥物引起的潰瘍多發(fā)于胃竇部。

　　三、診斷

　　確診：急診胃鏡檢查，一般應(yīng)在出血后24~48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行;

　　腐蝕性胃炎急性期，禁忌行胃鏡檢查。

　　四、治療：首選奧咪拉唑(PPI)。

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