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急性化膿性心包炎治療方法-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《心血管系統(tǒng)》考試筆記

更新時間:2017-10-24 13:52:33 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽66收藏26

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  (1)全身治療:靜脈給足量有效抗菌素行抗菌治療。同時加強全身支持,少量多次輸新鮮血,高蛋白、高維生素飲食,維持電解質(zhì)平衡,必要時物理降溫。

  (2)心包穿刺術(shù):適用于病變早期,滲出液尚稀薄時的排膿和心包腔內(nèi)注入抗菌素。穿刺視積液多少,可選用劍突下入路或胸骨旁入路。每次排膿并注入抗菌素。為了安全,穿刺可在心電圖監(jiān)測下進行,即穿刺針連到胸前導(dǎo)聯(lián)探查電極上,針尖觸及心肌時,心電圖即出現(xiàn)反向QRS波群,有條件時,亦可在超聲監(jiān)測下進行。

  (3)心包切開引流術(shù):適用于經(jīng)反復(fù)心包穿刺治療而病情無明顯改善的患者。操作可在局麻下切除左側(cè)第五或第六肋軟骨,結(jié)扎切斷乳內(nèi)動脈,經(jīng)肋軟骨床切開心包,清除心包內(nèi)膿液后,用溫鹽水沖洗。心包切緣縫于胸壁切口,心包內(nèi)可放橡皮片引流。術(shù)后每日換藥時可用溫鹽水沖洗并置入抗菌素。

  (4)心包部分切除術(shù):適用于久病,已發(fā)展為慢性縮窄性心包炎的患者。

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