急性化膿性心包炎治療方法-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《心血管系統(tǒng)》考試筆記

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　　(1)全身治療：靜脈給足量有效抗菌素行抗菌治療。同時(shí)加強(qiáng)全身支持，少量多次輸新鮮血，高蛋白、高維生素飲食，維持電解質(zhì)平衡，必要時(shí)物理降溫。

　　(2)心包穿刺術(shù)：適用于病變早期，滲出液尚稀薄時(shí)的排膿和心包腔內(nèi)注入抗菌素。穿刺視積液多少，可選用劍突下入路或胸骨旁入路。每次排膿并注入抗菌素。為了安全，穿刺可在心電圖監(jiān)測下進(jìn)行，即穿刺針連到胸前導(dǎo)聯(lián)探查電極上，針尖觸及心肌時(shí)，心電圖即出現(xiàn)反向QRS波群，有條件時(shí)，亦可在超聲監(jiān)測下進(jìn)行。

　　(3)心包切開引流術(shù)：適用于經(jīng)反復(fù)心包穿刺治療而病情無明顯改善的患者。操作可在局麻下切除左側(cè)第五或第六肋軟骨，結(jié)扎切斷乳內(nèi)動(dòng)脈，經(jīng)肋軟骨床切開心包，清除心包內(nèi)膿液后，用溫鹽水沖洗。心包切緣縫于胸壁切口，心包內(nèi)可放橡皮片引流。術(shù)后每日換藥時(shí)可用溫鹽水沖洗并置入抗菌素。

　　(4)心包部分切除術(shù)：適用于久病，已發(fā)展為慢性縮窄性心包炎的患者。

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