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感染性休克-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《心血管系統(tǒng)》考試筆記

更新時間:2017-11-02 09:23:03 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽49收藏24

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  感染性休克考綱要求

 ?、俨≡瓕W(xué):常見致病菌;②發(fā)病機(jī)制:微循環(huán)障礙學(xué)說;③臨床表現(xiàn);④治療:抗休克治療原則。

  感染性休克考點縱覽

  1.感染性休克的發(fā)病機(jī)制主要是微循環(huán)障礙學(xué)說,包括缺血缺氧期,淤血缺氧期和微循環(huán)衰竭期。

  2.注意休克早期臨床表現(xiàn)的識別。

  3.抗休克治療原則:補充血容量,糾正酸中毒,應(yīng)用血管活性藥物,維護(hù)重要器官功能,早期應(yīng)用肝素打斷休克的惡性循環(huán)。

  外科休克考綱要求

  1.概論:①臨床表現(xiàn);②診斷與監(jiān)測;③治療原則。

  2.低血容量休克的治療方法。

  3.感染性休克的治療方法。

  外科休克考點縱覽

  1.休克、有效循環(huán)血量的概念。

  2.休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期,微循環(huán)擴(kuò)張期,微循環(huán)衰竭期。

  3.休克的特點是有效循環(huán)血量銳減,有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個因素。

  4.休克的一般監(jiān)測:①精神狀態(tài);②肢體溫度、色澤;③血壓;④脈搏;⑤尿量。

  5.尿量是觀察休克變化簡便而有效的指標(biāo),成人尿量要求>30ml/h,兒童>20ml/h。

  6.休克的特殊監(jiān)測指標(biāo):①中心靜脈壓;②肺動脈楔壓;③心排出量和心臟指數(shù);④動脈血氣分析;⑤動脈血乳酸值;⑥D(zhuǎn)IC實驗室指標(biāo)。

  7.中心靜脈壓(CVP)測定,以了解右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力,正常為0.49~0.98kPa。CVP<0.49kPa(5cmH2O),血壓下降,提示血容量不足。UP>1.47kPa(15cmH2O),而血壓不低,提示心功能不全。

  8.休克病人體位:平臥位或上身、下肢各適當(dāng)抬高20°左右。

  9.休克病人使用血管活性藥物必須補足血容量,盡量不用血管收縮劑。

  10.注意血管收縮劑和血管擴(kuò)張劑的特點。

  11.低血容量性休克包括失血性休克和損傷性休克,皆因血容量銳減所致。

  12.感染性休克的常見病因和治療原則。

  13.激素在感染性休克和其他較嚴(yán)重的休克中的作用。

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