感染性休克-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《心血管系統(tǒng)》考試筆記

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　　感染性休克考綱要求

　?、俨≡瓕W(xué)：常見(jiàn)致病菌;②發(fā)病機(jī)制：微循環(huán)障礙學(xué)說(shuō);③臨床表現(xiàn);④治療：抗休克治療原則。

　　感染性休克考點(diǎn)縱覽

　　1.感染性休克的發(fā)病機(jī)制主要是微循環(huán)障礙學(xué)說(shuō)，包括缺血缺氧期，淤血缺氧期和微循環(huán)衰竭期。

　　2.注意休克早期臨床表現(xiàn)的識(shí)別。

　　3.抗休克治療原則：補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，應(yīng)用血管活性藥物，維護(hù)重要器官功能，早期應(yīng)用肝素打斷休克的惡性循環(huán)。

　　外科休克考綱要求

　　1.概論：①臨床表現(xiàn);②診斷與監(jiān)測(cè);③治療原則。

　　2.低血容量休克的治療方法。

　　3.感染性休克的治療方法。

　　外科休克考點(diǎn)縱覽

　　1.休克、有效循環(huán)血量的概念。

　　2.休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期，微循環(huán)擴(kuò)張期，微循環(huán)衰竭期。

　　3.休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個(gè)因素。

　　4.休克的一般監(jiān)測(cè)：①精神狀態(tài);②肢體溫度、色澤;③血壓;④脈搏;⑤尿量。

　　5.尿量是觀察休克變化簡(jiǎn)便而有效的指標(biāo)，成人尿量要求>30ml/h，兒童>20ml/h。

　　6.休克的特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①中心靜脈壓;②肺動(dòng)脈楔壓;③心排出量和心臟指數(shù);④動(dòng)脈血?dú)夥治?⑤動(dòng)脈血乳酸值;⑥D(zhuǎn)IC實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

　　7.中心靜脈壓(CVP)測(cè)定，以了解右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，正常為0.49～0.98kPa。CVP<0.49kPa(5cmH2O)，血壓下降，提示血容量不足。UP>1.47kPa(15cmH2O),而血壓不低,提示心功能不全。

　　8.休克病人體位：平臥位或上身、下肢各適當(dāng)抬高20°左右。

　　9.休克病人使用血管活性藥物必須補(bǔ)足血容量，盡量不用血管收縮劑。

　　10.注意血管收縮劑和血管擴(kuò)張劑的特點(diǎn)。

　　11.低血容量性休克包括失血性休克和損傷性休克，皆因血容量銳減所致。

　　12.感染性休克的常見(jiàn)病因和治療原則。

　　13.激素在感染性休克和其他較嚴(yán)重的休克中的作用。

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