心力衰竭-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《心血管系統(tǒng)》考試筆記

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　　考綱要求

　　1.基本知識(shí)：心功能分級(jí)(紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)、基本病因及誘因、心力衰竭的類型、病理生理。

　　2.慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療方法、頑固性心力衰竭的定義及對(duì)策。

　　3.急性心力衰竭的病因、臨床表現(xiàn)、急性左心衰竭的搶救措施。

　　考點(diǎn)縱覽

　　1.根據(jù)患者自覺(jué)活動(dòng)能力，心功能分為四級(jí)，根據(jù)客觀輔助檢查來(lái)評(píng)估心臟病變的嚴(yán)重程度，分為

　　A、B、C、D四級(jí);心衰的基本病因是原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過(guò)重，感染、心律失常、血容量增加、勞累或激動(dòng)、治療不當(dāng)及原有心臟病加重或并發(fā)他病均可誘發(fā)心衰;左心衰為肺循環(huán)淤血，右心衰為體循環(huán)淤血;心衰病人要區(qū)分收縮性和舒張性心衰;心室重構(gòu)在心臟病患者發(fā)生心衰過(guò)程中有重要意義。

　　2.慢性心力衰竭中左心衰三個(gè)主要表現(xiàn)：呼吸困難、咳嗽和咯血、肺底水泡音，心源性哮喘是左心衰呼吸困難最嚴(yán)重的表現(xiàn)，注意其與支氣管哮喘的區(qū)別。右心衰三個(gè)主要表現(xiàn)：頸靜脈怒張、肝大、水腫;治療心衰重要措施是減輕心臟前負(fù)荷用利尿劑，靜脈擴(kuò)張劑，后負(fù)荷用動(dòng)脈擴(kuò)張劑，ACEI劑及β受體阻滯劑的應(yīng)用及方法：不可逆心衰患者唯一的方法是心臟移植。

　　3.急性心力衰竭多指左心衰，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺干啰音。急救措施：半臥位、腿下垂、吸氧、利尿等，有呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)禁用嗎啡。

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