高脂蛋白血癥的分型及用藥-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《心血管系統(tǒng)》考試筆記
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高脂蛋白血癥的分型
世界衛(wèi)生組織對(duì)高脂蛋白血癥的分型分為5型。
?、佗裥?,高乳糜微粒血癥。
?、冖蛐停?beta;脂蛋白血癥。LDL升高 ,又分2個(gè)亞型 :Ⅱa型,血漿TC>220毫克/分升(mg/dL),低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)>150 mg/dL,TG正常;Ⅱb型,血漿TC>220,LDL-C>150 mg/dL,TG>150mg/dL.
?、邰笮停瑢?beta;型高脂蛋白血癥。血漿TC和TG中度升高(500 mg/dl左右),TC與TG之比約為1 ,瓊脂糖電泳顯示寬β帶,并有上浮β,極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)與TG比值大于0.3.
?、堍粜?,高前β脂蛋白血癥。血漿TG>150mg/dl,TC正常。
?、茛跣?,高前β脂蛋白及乳糜微粒血癥,TC中度升高 .
此種分型只說明高脂蛋白血癥的表現(xiàn),不反映病因。
高脂蛋白血癥用藥原則
當(dāng)控制飲食或減肥治療無效時(shí)才用藥物。煙草酸對(duì)降低血漿TG及TC有一定效果,為減輕面潮紅等副作用,可從小劑量開始。安妥明對(duì)降低TG也有效,但長(zhǎng)期應(yīng)用,副作用較多。消膽胺增加LDL分解代謝,阻止膽固醇從腸道吸收,促使其從糞便中排出,對(duì)降低TC很有效。普羅布可對(duì)降低血漿TC效果較好,對(duì)降低TG也有作用。 Compactin抑制膽固醇合成。甲狀腺片可降低血漿TC,但僅用于年輕無冠心病的患者。聯(lián)合用藥可減少各藥用量及副作用,并具協(xié)同效果,特別對(duì)家族性高膽固醇血癥,常聯(lián)合用消膽胺和煙草酸,或聯(lián)合用消膽胺(見降血脂藥)和普羅布可或Compactin治療。
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