流行性出血熱病理改變-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病系統(tǒng)考試輔導(dǎo)

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　　皮膚、粘膜和各系統(tǒng)和組織器官有廣泛充血、出血和水腫，嚴(yán)重者伴壞死灶形成。其中以腎髓質(zhì)、右心房?jī)?nèi)膜、腦垂體前葉、腎上腺皮質(zhì)最明顯，表現(xiàn)為：

　　1.全身小血管和毛細(xì)血管廣泛性損害，表現(xiàn)內(nèi)臟毛細(xì)血管高度擴(kuò)張、充血、腔內(nèi)可見(jiàn)血栓形成。血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性，重者血管壁變成網(wǎng)狀或纖維蛋白樣壞死，內(nèi)皮細(xì)胞可與基底膜分離或壞死脫落。

　　2.多灶性出血 全身皮膚粘膜和器官組織廣泛性出血，以腎皮質(zhì)與髓質(zhì)交界處，右心房?jī)?nèi)膜下，胃粘膜和腦垂體前葉最明顯，發(fā)熱期即可見(jiàn)到，少尿期最明顯。

　　3.嚴(yán)重的滲出和水腫　病程早期有球結(jié)膜和眼瞼水腫，各器官、體腔都有不同程度的水腫和積液，以腹膜后、縱隔障、肺及其他組織疏松部最嚴(yán)重，少尿期可并發(fā)肺水腫和腦水腫。

　　4.灶性壞死和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)　多數(shù)器官組織和實(shí)質(zhì)細(xì)胞有凝固性壞死灶，以腎髓質(zhì)、腦垂體前葉、肝小葉中間帶和腎上腺皮質(zhì)最常見(jiàn)。在病變處可見(jiàn)到單核細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

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