其它大環(huán)內(nèi)酯類及林可霉素類抗生素-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試藥理學(xué)考試輔導(dǎo)

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　　1、林可霉素(lincomycin)與克林霉素(clin-damycin)

　　抗菌譜與芐青霉素或紅霉素相同，克林霉素的抗菌活性比林可霉素強(qiáng)4～8倍，最主要的特點(diǎn)是對(duì)各類厭氧菌有強(qiáng)大的抗菌作用。主要用于急性敏感菌引起的骨及關(guān)節(jié)感染(藥物能滲入及其它組織)。

　　2、萬古霉素(vancomycin)

　　毒性(耳、腎)大，過敏反應(yīng)—“紅人綜合征”

　　僅用于嚴(yán)重革蘭陽性菌感染，特別是MRSA、MRSE和腸球菌所致感染。

　　口服治療偽膜性腸炎。

　　3、多粘菌素(polymyxins)

　　窄譜慢效殺菌藥，對(duì)繁殖期和靜止期細(xì)菌均有殺菌作用。只對(duì)某些革蘭氏陰性桿菌具有強(qiáng)大抗菌活性。如大腸埃希菌、腸桿菌屬、克雷白菌屬及銅綠假單胞菌呈高度敏感。

　　與利福平、磺胺藥和TMP合用有協(xié)同抗菌作用。

　　主要用于銅綠假單胞菌引起的敗血癥、泌尿道和燒傷創(chuàng)面感染。

　　口服用于術(shù)前準(zhǔn)備和腸道感染。

　　局部用于創(chuàng)面、五官、呼吸道、泌尿道及鞘內(nèi)革蘭氏陰性桿菌感染。

　　常用量下可出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)：腎毒性(重而常見)、神經(jīng)毒性、過敏反應(yīng)、肝毒性及粒細(xì)胞減少。

　　4、桿菌肽(bacitracin)

　　慢性殺菌藥，本品對(duì)革蘭氏陽性菌有強(qiáng)大抗菌作用。

　　作用機(jī)制為抑制細(xì)胞壁合成過程中的脫磷酸化。

　　由于嚴(yán)重的腎毒性，臨床僅用于局部感染。

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