臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)第九章高頻考點(diǎn)

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第九章 淋巴細(xì)胞

　　1.掌握免疫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的摡念。

　　2.掌握T細(xì)胞的主要表面標(biāo)志(TCR、CD3、CD2、CD4、CD8和CD28等)及其功能、T細(xì)胞的亞群(特別是Th1、Th2、Tr)及其功能。

　　3.掌握B細(xì)胞主要表面標(biāo)志(BCR、Fc受體、CD40、CD80/CD86等)及其功能。

　　4.熟悉T細(xì)胞的發(fā)育過程及陽性選擇、陰性選擇的生物學(xué)意義。

　　5.熟悉NK細(xì)胞的特性與生物學(xué)功能。

　　6.了解B細(xì)胞的分化發(fā)育過程、亞類及其功能特點(diǎn)。

　　7.了解NK細(xì)胞的來源。

　　T細(xì)胞發(fā)育

　　來源于骨髓→在胸腺(thymus)內(nèi)發(fā)育成熟→移行至外周淋巴組織→執(zhí)行特異性細(xì)胞免疫應(yīng)答，參與對TD抗原的體液免疫應(yīng)答。

　　發(fā)育過程：三個(gè)階段 三個(gè)重要事件

　　雙陰性細(xì)胞(DN,CD4-CD8-)

　　®TCR基因重排(獲得功能性與多樣性的TCR )

　　雙陽性細(xì)胞(DP，TCR+CD4+CD8+)

　　®陽性選擇(獲得MHC限制性)

　　單陽性細(xì)胞(CD4T和CD8T細(xì)胞)

　　®陰性選擇(獲得自身耐受)

　　成熟的單陽性細(xì)胞(CD4T和CD8T細(xì)胞)

　　三個(gè)重要事件及其意義

　　1、功能性TCR形成(基因重排)

　　在雙陰性晚期β鏈完成重排并開始表達(dá)，與替代α鏈(pre T cell α)形成替代TCR (pTα:β);

　　在雙陽性期α鏈完成重排并開始表達(dá)，與β鏈形成TCRαβ

　　意義：獲得功能性與多樣性的TCR

　　2、陽性選擇

　　在胸腺皮質(zhì)中， DP細(xì)胞TCR與胸腺皮質(zhì)上皮細(xì)胞表面的MHCI/II類分子以適當(dāng)親和力結(jié)合，分化為CD8/CD4的SP細(xì)胞;不能結(jié)合或高親和力結(jié)合的DP細(xì)胞發(fā)生凋亡。

　　意義：獲得MHC的限制性

　　3、陰性選擇

　　在胸腺皮髓質(zhì)交界處或髓質(zhì)區(qū)，能與DC或MF提呈的自身肽/MHC復(fù)合物高親和力結(jié)合的SP細(xì)胞，發(fā)生凋亡;而不能識別抗原的SP細(xì)胞則發(fā)育成熟。

　　意義：獲得對自身抗原的耐受性

　　T淋巴細(xì)胞的表面分子及其作用：TCR-CD3復(fù)合物、CD4和CD8分子、協(xié)同刺激分子受體

　　絲裂原結(jié)合分子。

　　功能：參與識別抗原、T細(xì)胞的活化、增殖、分化、生物學(xué)效應(yīng)的發(fā)揮。

　　TCR-CD3復(fù)合物：所有T細(xì)胞表面的特征性標(biāo)志，以非共價(jià)鍵與CD3分子結(jié)合，形成TCR-CD3復(fù)合物。

　　作用：識別由MHC分子呈遞的抗原(抗原肽-MHC分子復(fù)合物)

　　TCR的結(jié)構(gòu)特征：四種肽鏈(α、β、γ、δ)形成兩種二聚體( TCRαβ、TCRγδ); αβT細(xì)胞、 γδT細(xì)胞;胞外區(qū)均各含一個(gè)V區(qū)(TCR識別抗原肽-MHC復(fù)合物的功能區(qū))和一個(gè)C區(qū);跨膜區(qū)具有帶正電荷的氨基酸殘基(賴、精)，通過鹽橋與CD3分子跨膜區(qū)連接;胞內(nèi)區(qū)很短，不具信號轉(zhuǎn)導(dǎo)功能。功能：識別MHC分子呈遞的抗原

　　CD3的功能：轉(zhuǎn)導(dǎo)TCR識別抗原后產(chǎn)生的活化信號

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