栓塞的類型對機(jī)體的影響-2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)精華

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　　栓塞的類型和對機(jī)體的影響：

　　1.血栓栓塞：由血栓引起的栓塞稱為血栓栓塞，占全部栓塞的99%.肺動脈栓塞 約90%以上來自下肢深靜脈。肺動脈與支氣管動脈之間有廣泛的吻合支，較小的栓子阻塞肺動脈小分支時(shí)，一般不會引起嚴(yán)重后果。但如廣泛栓塞肺動脈分支，或大栓子栓塞肺動脈主干或大分支時(shí)，患者可發(fā)生急性呼吸循環(huán)衰竭而猝死。

　　大循環(huán)動脈栓塞 絕大多數(shù)栓子來自左心引起下肢，腦、腎、脾等動脈栓塞，少數(shù)來源于破潰的動脈粥樣斑塊或動脈瘤。

　　2.脂肪栓塞：含有脂肪的長骨骨折或脂肪組織嚴(yán)重挫傷時(shí)，脂肪細(xì)胞破裂釋放出脂滴侵入破裂血管進(jìn)入血流。栓子大于20um可栓塞于肺，引起肺水腫、出血，栓子小于20um可通過肺泡壁毛細(xì)血管，經(jīng)肺動脈和左心引起全身器官栓塞，尤其是腦，引起腦水腫和血管周圍點(diǎn)狀出血。

　　3.氣體栓塞：分娩時(shí)，子宮強(qiáng)裂收縮，空氣被擠入破裂的子宮壁靜脈竇，頭頸部、胸壁和肺創(chuàng)傷，損傷靜脈時(shí)，空氣可被吸收負(fù)壓的靜脈。空氣量達(dá)100ml時(shí)，即可導(dǎo)致心力衰竭。沉箱作業(yè)工人上升過于迅速，溶于血液中的氣體析出物形成氣泡，引起空氣栓塞，又叫沉箱病。

　　4.羊水栓塞：分娩時(shí)，子宮收縮將羊水壓入破裂的子宮壁靜脈竇內(nèi)，進(jìn)入肺循環(huán)，栓塞肺動脈分支及小血管。在毛細(xì)血管、小動脈內(nèi)可見角化上皮、胎糞、胎毛等羊水成分。產(chǎn)婦出現(xiàn)紫紺，呼吸困難和休克。

　　5.其他栓塞：腫瘤細(xì)胞栓塞可見于局部形成轉(zhuǎn)移瘤。膿毒敗血癥的膿性栓子可形成栓塞性膿腫。

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