氣體栓塞概述-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)考點輔導(dǎo)

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　　大量空氣迅速進入血循環(huán)或原溶于血液內(nèi)的氣體迅速游離，形成氣泡阻塞心血管，稱為氣體栓塞。

　　空氣栓塞多由于靜脈損傷破裂，外界空氣由靜脈缺損處進入血流所致。如頭頸手術(shù)、胸壁和肺創(chuàng)傷損傷靜脈、使用正壓靜脈輸液以及人工氣胸或氣腹誤傷靜脈時，空氣可被吸氣時因靜脈腔內(nèi)的負(fù)壓吸引，由損傷口進入靜脈。

　　空氣進入血循環(huán)的后果取決于進入的速度和氣體量。小量氣體入血，可溶解入血液內(nèi)，不會發(fā)生氣體栓塞。若大量氣體(>100ml)迅速進入靜脈，隨血流到右心后，因心臟搏動將空氣與血液攪拌形成大量氣泡，使血液變成可壓縮的泡沫狀充滿心腔，阻礙了靜脈血的回流和向肺動脈的輸出，造成了嚴(yán)重的循環(huán)障礙?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難、紫紺和猝死。進入右心的部分氣泡可進入肺動脈，阻塞小的肺動脈分支，引起肺小動脈氣體栓塞。小氣泡亦可經(jīng)過肺動脈小分支和毛細血管到左心，引起體循環(huán)一些器官的栓塞。

　　減壓病又稱沉箱病和潛水員病是氣體栓塞的一種。減壓是指人體從高氣壓環(huán)境迅速進入常壓或低氣壓的環(huán)境，使原來溶于血液、組織液和脂肪組織的氣體包括氧氣、二氧化碳和氮氣迅速游離形成氣泡，但氧和二氧化碳可再溶于體液內(nèi)被吸收，氮氣在體液內(nèi)溶解遲緩，致在血液和組織內(nèi)形成很多微氣泡或融合成大氣泡，繼而引起栓塞。

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