什么是羊水栓塞-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　羊水栓塞是分娩過(guò)程中一種罕見(jiàn)嚴(yán)重合并癥(1/50000人)，死亡率極高。在分娩過(guò)程中，羊膜破裂或早破、胎盤(pán)早期剝離、胎兒阻塞產(chǎn)道時(shí)，由于子宮強(qiáng)烈收縮，宮內(nèi)壓增高，可將羊水壓入子宮壁破裂的靜脈竇內(nèi)，經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈分支、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管內(nèi)引起羊水栓塞。少量羊水可通過(guò)肺的毛細(xì)血管經(jīng)肺動(dòng)脈達(dá)左心，引起體循環(huán)器官的小血管栓塞。鏡下觀察在肺的小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)見(jiàn)到角化鱗狀上皮、胎毛、皮脂、胎糞和粘液等羊水成分。本病發(fā)病急，患者常突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、休克及死亡。

　　羊水栓塞引起急死除肺循環(huán)的機(jī)械性阻塞外，羊水中胎兒代謝產(chǎn)物入血引起過(guò)敏性休克和反射性血管痙攣，同時(shí)羊水具有凝血致活酶樣的作用引起DIC，從而導(dǎo)致患者死亡。

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