感染性休克的治療-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科學》考點解析

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感染性休克的治療-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科學》考點解析：

1.病因治療：

在病原菌未明確前，可根據(jù)原發(fā)病灶、臨床表現(xiàn)，推測最可能的致病菌，選用強力的、抗菌譜廣的殺菌劑進行治療，在分離得病菌后，宜按藥物試驗結果選用藥物。劑量宜較大，首次給沖擊量，由靜脈滴入或緩慢推注。為更好地控制感染，宜聯(lián)合用藥，但一般二聯(lián)已足。為減輕毒血癥，在有效抗菌藥物治療下，可考慮短 期應用腎上腺皮質激素。應及時處理原發(fā)感染灶和遷徙性病灶。重視全身支持治療以提高機體的抗病能力。

2.抗休克治療：

(1)補充血容量有效循環(huán)血量的不足是感性休克的突出矛盾。故擴容治療是抗休克的基本手段。擴容所用液體應包括膠體和晶體。各種液體的合理組合才能維持機體內環(huán)境的恒定。

(2)糾正酸中毒根本措施在于改善組織的低灌注狀態(tài)。緩沖堿主要起治標作用，且血容量不足時，緩沖堿的效能亦難以充分發(fā)揮。糾正酸中毒可增強心肌收縮力、恢復血管對血管活性藥物的反應性，并防止DIC的發(fā)生。

(3)血管活性藥物的應用旨在調整血管舒縮功能、疏通微循環(huán)淤滯，以利休克的逆轉。

(4)維護重要臟器的功能：

①強心藥物的應用;

②維持呼吸功能、防治ARDS;

③腎功能的維護;

④腦水腫的防治;

⑤DIC的治療;

⑥腎上腺皮質激素和β-內啡肽拮抗劑;

⑦其他輔助性治療。

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