2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能典型例題及得分要點(diǎn)（二）

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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能典型例題及得分要點(diǎn)（二）：

例題1

簡(jiǎn)要病史：女性，60歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛半年。

初步診斷(僅供答題參考，不計(jì)分)：泌尿系感染。

得分要點(diǎn)：(總分15分)

1.問(wèn)診內(nèi)容(共13分)

(1)現(xiàn)病史(10分)

①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

自我感覺，尿頻程度，是間斷發(fā)作還是持續(xù)發(fā)作。有無(wú)進(jìn)行性加重。(2分)

以前有無(wú)類似發(fā)作、外陰炎、陰道炎等婦科疾病。平時(shí)衛(wèi)生習(xí)慣如何。(2分)

是否伴有肉眼血尿、膿尿、乳糜尿、發(fā)熱、消瘦、腰痛、腎絞痛等。(2分)

飲食、二便、睡眠、體重變化。(2分)

②診療經(jīng)過(guò)(2分)

是否到醫(yī)院看過(guò)。做過(guò)哪些檢查(尿常規(guī)、B超、腎功能)。(1分)

當(dāng)時(shí)的診斷、治療方案，服用過(guò)何種藥物，效果如何，復(fù)查是否好轉(zhuǎn)。(1分)

(2)其他有關(guān)病史(3分)

藥物過(guò)敏史。(1分)

與該病有關(guān)的其病史：尿路手術(shù)、外傷、結(jié)核病、糖尿病及婦科病史、泌尿系感染或畸形史、尿路結(jié)石病史、神經(jīng)系統(tǒng)外傷史。(2分)

2.問(wèn)診技巧(2分)

條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)

能夠圍繞病情詢問(wèn)。(1分)

例題2

簡(jiǎn)要病史：女性，32歲，發(fā)熱伴尿痛2天。

初步診斷(僅供答題參考、不計(jì)分)：急性泌尿系感染。

得分要點(diǎn)：(總分15分)

1.問(wèn)診內(nèi)容(共13分)

(1)現(xiàn)病史(10分)

①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

體溫是多少。是否持續(xù)發(fā)熱。有無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)。(2分)

有無(wú)尿頻、尿急和排尿困難，尿色、尿痛的性質(zhì)(灼痛、刺痛)及與排尿的關(guān)系。(2分)

可能誘因及有無(wú)腹痛、腰痛等伴隨癥狀。

(2分)

飲食、二便、睡眠、體重變化。(2分)

②診療經(jīng)過(guò)(2分)

是否到醫(yī)院就診過(guò)。做過(guò)哪些檢查。(1分)

服用過(guò)哪些藥物。效果如何。(1分)

(2)其他有關(guān)病史(3分)

藥物過(guò)敏史。(1分)

與該病有關(guān)的其他病史，有無(wú)外傷、泌尿系手術(shù)、糖尿病、結(jié)核病及婦科病史。(2分)

2.問(wèn)診技巧(2分)

條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)

能夠圍繞病情詢問(wèn)。(1分)

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