2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能典型例題及得分要點(diǎn)（三）

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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能典型例題及得分要點(diǎn)（三）：

例題1：

簡(jiǎn)要病史：男性，27歲，多尿、煩渴3個(gè)月。

初步診斷(僅供答題參考、不計(jì)分)：尿崩癥。

得分要點(diǎn)：(總分15分)

1.問(wèn)診內(nèi)容(共13分)

(1)現(xiàn)病史(10分)

①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)(8分)

每日尿量多少，是持續(xù)性多尿還是間歇性多尿。(3分)

尿量與多飲是否有關(guān)，每日飲水量是多少。(2分)

有無(wú)顱腦外傷史，有無(wú)失眠、心煩、多食、消瘦、低鉀、高鈣等伴隨癥狀。(2分)

大便、睡眠、精神、體重變化。(1分)

②診療經(jīng)過(guò)(2分)

是否到醫(yī)院就診過(guò)，做過(guò)哪些栓查，結(jié)果如何。

治療情況如何。(1分)

(2)其他有關(guān)病史(3分)

有無(wú)藥物過(guò)敏史。(1分)

與該病有關(guān)的其他病史，有無(wú)顱內(nèi)腫瘤或全身腫瘤病史，有無(wú)慢性腎臟病史、顱腦外傷史。(2分)

2.問(wèn)診技巧(2分)

條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)

能夠圍繞病情詢(xún)問(wèn)。(1分)

例題2：

簡(jiǎn)要病史：男性，68歲，輸血后腰痛、無(wú)尿5h。

初步診斷(僅供答題參考、不計(jì)分)：急性輸血性溶血反應(yīng)致急性腎衰竭。

得分要點(diǎn)：(總分15分)

1.問(wèn)診內(nèi)容(共13分)

(1)現(xiàn)病史(10分)

①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)(8分)

輸入血量是多少，有無(wú)突然煩躁不安、胸悶、頭痛，有無(wú)腰背劇烈疼痛、呼吸困難、惡心、嘔吐、冷汗、發(fā)紺、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。(3分)

尿量、尿色變化情況。(2分)

血型是否相合、輸血前是否做過(guò)交叉配血試驗(yàn)、采血日期及血液儲(chǔ)存情況等。(3分)

②診療經(jīng)過(guò)(2分)

做過(guò)哪些檢查。(1分)

治療用藥情況如何。(1分)

(2)其他有關(guān)病史(3分)

有無(wú)藥物過(guò)敏史。(1分)

與該病有關(guān)的其他病史，有無(wú)輸血史、腎病史。(2分)

2.問(wèn)診技巧(2分)

條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)

能夠圍繞病情詢(xún)問(wèn)。(1分)

例題3：

簡(jiǎn)要病史：男性，70多歲，排尿困難，尿線變細(xì)4個(gè)月。

初步診斷(僅供答題參考，不計(jì)分)：良性前列腺增生。

1.問(wèn)診內(nèi)容(共13分)

(1)現(xiàn)病史(10分)

①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)(8分)

發(fā)病誘因，有無(wú)結(jié)石，有無(wú)尿路感染。(2分)

發(fā)病多長(zhǎng)時(shí)間，有無(wú)加重，尿的顏色，是否伴尿痛、尿急、尿頻。(2分)

伴隨癥狀，有無(wú)血尿，有無(wú)腰痛、顏面及下肢水腫。(2分)

一般情況，發(fā)病以來(lái)尿量、睡眠、神志情況及體重減輕情況。(2分)

②診療經(jīng)過(guò)(2分)

曾否到醫(yī)院就診過(guò)，做過(guò)哪些檢查。(1分)

治療用藥情況。(1分)

(2)相關(guān)病史(3分)

是否有藥物過(guò)敏史。(1分)

與該疾病有關(guān)的其他病史，有無(wú)泌尿結(jié)石，有無(wú)泌尿系統(tǒng)感染病史，有無(wú)腎病史。(2分)

2.問(wèn)診技巧(2分)

條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)

能夠圍繞病情詢(xún)問(wèn)。(1分)

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