2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能典型例題及得分要點(diǎn)(三)
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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能典型例題及得分要點(diǎn)(三):
例題1:
簡(jiǎn)要病史:男性,27歲,多尿、煩渴3個(gè)月。
初步診斷(僅供答題參考、不計(jì)分):尿崩癥。
得分要點(diǎn):(總分15分)
1.問(wèn)診內(nèi)容(共13分)
(1)現(xiàn)病史(10分)
①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)(8分)
每日尿量多少,是持續(xù)性多尿還是間歇性多尿。(3分)
尿量與多飲是否有關(guān),每日飲水量是多少。(2分)
有無(wú)顱腦外傷史,有無(wú)失眠、心煩、多食、消瘦、低鉀、高鈣等伴隨癥狀。(2分)
大便、睡眠、精神、體重變化。(1分)
②診療經(jīng)過(guò)(2分)
是否到醫(yī)院就診過(guò),做過(guò)哪些栓查,結(jié)果如何。
治療情況如何。(1分)
(2)其他有關(guān)病史(3分)
有無(wú)藥物過(guò)敏史。(1分)
與該病有關(guān)的其他病史,有無(wú)顱內(nèi)腫瘤或全身腫瘤病史,有無(wú)慢性腎臟病史、顱腦外傷史。(2分)
2.問(wèn)診技巧(2分)
條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)
能夠圍繞病情詢(xún)問(wèn)。(1分)
例題2:
簡(jiǎn)要病史:男性,68歲,輸血后腰痛、無(wú)尿5h。
初步診斷(僅供答題參考、不計(jì)分):急性輸血性溶血反應(yīng)致急性腎衰竭。
得分要點(diǎn):(總分15分)
1.問(wèn)診內(nèi)容(共13分)
(1)現(xiàn)病史(10分)
①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)(8分)
輸入血量是多少,有無(wú)突然煩躁不安、胸悶、頭痛,有無(wú)腰背劇烈疼痛、呼吸困難、惡心、嘔吐、冷汗、發(fā)紺、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。(3分)
尿量、尿色變化情況。(2分)
血型是否相合、輸血前是否做過(guò)交叉配血試驗(yàn)、采血日期及血液儲(chǔ)存情況等。(3分)
②診療經(jīng)過(guò)(2分)
做過(guò)哪些檢查。(1分)
治療用藥情況如何。(1分)
(2)其他有關(guān)病史(3分)
有無(wú)藥物過(guò)敏史。(1分)
與該病有關(guān)的其他病史,有無(wú)輸血史、腎病史。(2分)
2.問(wèn)診技巧(2分)
條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)
能夠圍繞病情詢(xún)問(wèn)。(1分)
例題3:
簡(jiǎn)要病史:男性,70多歲,排尿困難,尿線變細(xì)4個(gè)月。
初步診斷(僅供答題參考,不計(jì)分):良性前列腺增生。
1.問(wèn)診內(nèi)容(共13分)
(1)現(xiàn)病史(10分)
①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)(8分)
發(fā)病誘因,有無(wú)結(jié)石,有無(wú)尿路感染。(2分)
發(fā)病多長(zhǎng)時(shí)間,有無(wú)加重,尿的顏色,是否伴尿痛、尿急、尿頻。(2分)
伴隨癥狀,有無(wú)血尿,有無(wú)腰痛、顏面及下肢水腫。(2分)
一般情況,發(fā)病以來(lái)尿量、睡眠、神志情況及體重減輕情況。(2分)
②診療經(jīng)過(guò)(2分)
曾否到醫(yī)院就診過(guò),做過(guò)哪些檢查。(1分)
治療用藥情況。(1分)
(2)相關(guān)病史(3分)
是否有藥物過(guò)敏史。(1分)
與該疾病有關(guān)的其他病史,有無(wú)泌尿結(jié)石,有無(wú)泌尿系統(tǒng)感染病史,有無(wú)腎病史。(2分)
2.問(wèn)診技巧(2分)
條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)
能夠圍繞病情詢(xún)問(wèn)。(1分)
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