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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內分泌系統(tǒng)高頻考點:原發(fā)性醛固酮增多癥

更新時間:2019-04-03 10:33:57 來源:環(huán)球網校 瀏覽68收藏34

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摘要 2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名已經結束,請還未繳費的同學們及時關注繳費信息。本文整理分享“2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內分泌系統(tǒng)高頻考點:原發(fā)性醛固酮增多癥”,希望對備考的同學們有所幫助,提醒已經報考的同學及時開始復習!

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病因

原自腎上腺皮質小球帶的醛固酮腺瘤占60%~90%。

臨床表現(xiàn)

高血壓+低血鉀=原醛

血鉀正常值是3.5~5.5mmol/L,原醛的血鉀低至2~3mmol/L。

治療

手術切除醛固酮分泌瘤是唯一有效的根治性治療

原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥

(Addison>病)

原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥

由于雙側腎上腺的大部分被毀損所致

特點:“色素沉著”

繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥主要是下丘腦-垂體病變引起。

病因

zui常見的病因為腎上腺結核或自身免疫性腎上腺炎

臨床表現(xiàn)

腎上腺皮質全層毀壞,可累及腎上腺髓質,故有皮質醇缺乏和醛固酮缺乏 引起的多系統(tǒng)癥狀和代謝紊亂。

表現(xiàn):乏力明顯、心臟縮小、頭昏眼花、對感染、外傷、勞累等各種應激的抵御能力減弱。

特征性的表現(xiàn):皮膚、黏膜色素沉著。

診斷

診斷結果zui有意義的是:皮質醇降低;

血漿總皮質醇水平及24小時尿游離皮質醇(UFC)明顯降低。

ACTH興奮試驗:zui具有診斷價值

治療

用糖皮質激素替代治療,終身治療,

首選氫化可的松

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男,46歲,消瘦、乏力、頭暈、食欲減退3年,近5個月早晨有時出現(xiàn)精神癥狀,進食后緩解。查體:BP80/60mmHg,皮膚色素沉著,心率60次/分,血糖2.7mmol/L,血鈉124mmol/L,血鉀5.2mmol/L。zui可能的病因是:

A.原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥

B.胰島素瘤

C.營養(yǎng)不良

D.2型糖尿病

E.自主神經功能紊亂

『正確答案』A

對原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥的診斷zui有意義的血檢結果是

A.醛固酮下降

B.血糖下降

C.血鈉下降

D.皮質醇下降

E.ACTH下降

『正確答案』D

原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥的癥狀是由于缺乏

A.促腎上腺皮質激素

B.醛固酮

C.皮質醇

D.醛固酮及皮質醇

E.腎上腺素及去甲腎上腺素

『正確答案』D

男,20歲。乏力、皮膚色素沉著1年余,經常感冒,食欲差,偶爾惡心、嘔吐。查體:P 84次/分,BP 90/60mmHg。體型偏瘦,皮膚較黑,掌紋、乳暈、齒齦、頰粘膜等色素沉著明顯。余未見異常。zui可能的診斷是

A.原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥

B.皮膚黑變病

C.胃腸功能紊亂

D.繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥

E.慢性肝病

『正確答案』A

以上內容就是環(huán)球網校分享的《2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內分泌系統(tǒng)高頻考點:原發(fā)性醛固酮增多癥》,預祝廣大考生順利通過2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試!

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