2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)高頻考點(diǎn):嗜鉻細(xì)胞瘤
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嗜鉻細(xì)胞瘤
嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)和其他部位的嗜鉻組織。
持續(xù)性或間斷性釋放大量?jī)翰璺影?包括腎上腺素和去甲腎上腺素),引起以持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓及代謝紊亂為主的綜合征候群。
診斷
確診:腎上腺素和去甲腎上腺素和最終產(chǎn)物作為 檢查項(xiàng)目
24小時(shí)尿兒茶酚胺、兒茶酚胺的中間代謝產(chǎn)物甲氧基腎上腺素(MN)和甲氧基去甲腎上腺素(NMN)及代謝產(chǎn)物香草基杏仁酸(香草扁桃酸)升高。
香草扁桃酸(VMA)升高考慮嗜鉻細(xì)胞瘤。
治療
嗜鉻細(xì)胞瘤,手術(shù)根治,需要先降壓,后手術(shù),手術(shù)是唯一根治性治療辦法 。
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男,40歲。發(fā)作性心悸、頭痛,大汗,發(fā)作時(shí)BP230/130mmHg,平素血壓正常,對(duì)診斷最有幫助的是在發(fā)作時(shí)檢定尿
A.游離皮質(zhì)醇
B.蛋白
C.兒茶酚胺
D.鈉鈣氯
E.鈣磷
『正確答案』C
男,30歲。發(fā)作性頭暈、頭痛,伴面色蒼白、心悸、冷汗9個(gè)月。每次持續(xù)20分鐘左右,發(fā)作時(shí)BP180~220/110~140mmHg,平素血壓正常,查體:BP120/80mmHg,體型偏瘦,心率90次/分,律齊,四肢末梢涼。對(duì)明確診斷最有幫助的是在發(fā)作時(shí)檢測(cè)
A.血皮質(zhì)醇
B.血醛固酮
C.血兒茶酚胺
D.血電解質(zhì)
E.血漿腎素活性
『正確答案』C
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