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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)高頻考點(diǎn)之慢性肺源性心臟病

更新時間:2019-04-17 14:54:04 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽38收藏19

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摘要 2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名已經(jīng)結(jié)束,請還未繳費(fèi)的同學(xué)們及時關(guān)注繳費(fèi)信息。本文整理分享“2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)高頻考點(diǎn)之慢性肺源性心臟病”,希望對備考的同學(xué)們有所幫助,提醒已經(jīng)報考的同學(xué)及時開始復(fù)習(xí)!

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慢性肺源性心臟病

一、病因:

1.支氣管、肺疾病

2.胸廓運(yùn)動障礙性疾病

3.肺血管疾病

二、發(fā)病機(jī)理:

1.肺動脈高壓的形成:

(1)肺血管阻力增加的功能性因素:缺氧、高碳酸血癥、呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣。

(2)解剖學(xué)因素:肺小動脈血管炎甚至完全閉塞,肺泡內(nèi)壓增高,壓迫肺泡毛細(xì)血管,毛細(xì)血管網(wǎng)毀損,肺血管收縮與肺血管的重構(gòu)。

(3)血容量增多和血液粘稠度增加:繼發(fā)性紅細(xì)胞增多,血液粘稠度增加,缺氧使醛固酮增加、腎小動脈收縮,導(dǎo)致鈉水潴留,血容量增多。2.心臟病變和心衰

3.其它重要器官的損害

三、臨床表現(xiàn):

1.肺心功能代償期:慢阻肺的表現(xiàn)。肺氣腫征,呼吸音減弱,心濁音界不易叩出,心音遙遠(yuǎn),P2亢進(jìn),三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音,劍突下心臟搏動,頸靜脈充盈,肝上界及下緣明顯下移。

2.肺心功能失代償期:呼衰心衰

四、實(shí)驗(yàn)室檢查:

1.X線:右下肺動脈干擴(kuò)張,橫徑ㄒ15mm,橫徑與氣管橫徑之比ㄒ1.07;肺動脈段明顯突出或其高度ㄒ3mm;右心室肥大征

2.心電圖:電軸右偏,重度順時針向轉(zhuǎn)位,RV1+SV5>=1.05mv,肺性p波,RBBB,低電壓圖形

五、并發(fā)癥:1.肺性腦病2.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂3.心律失常4.休克5.消化道出血6.DIC

六、治療:

(一)急性加重期:

1.控制感染

2.通暢呼吸道糾正缺氧和二氧化碳潴留

3.控制心衰:

(1)利尿劑:作用輕,劑量小

(2)正性肌力藥:劑量小,作用快,排泄快。

應(yīng)用指征:a. 感染已被控制,呼吸功能已改善,利尿劑不能得到良好的療效而反復(fù)浮腫的心衰患者b.以右心衰為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者c.出現(xiàn)急性左心衰(3)血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用4.控制心律失常

(二)緩解期

(三)營養(yǎng)療法

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校分享的《2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)高頻考點(diǎn)之慢性肺源性心臟病》,預(yù)祝廣大考生順利通過2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試!

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