2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試高頻考點-流行性乙型腦炎
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流行性乙型腦炎高頻考點:
(1)輕型:患者意識清,有不同程度的嗜睡,體溫可以升高,多在數(shù)天內(nèi)恢復,根據(jù)血清學表現(xiàn)而確診。
(2)普通型:有不同程度的意識障礙,有體溫升高和短期抽搐表現(xiàn),病程7——10天,無后遺癥。
(3)重型:體溫40℃以上持續(xù)發(fā)熱,神志喪失,持續(xù)或反復抽搐,出現(xiàn)病理反射和中樞性呼吸衰竭。病程超過2周,恢復期有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,部分患者有后遺癥。
(4)暴發(fā)型:體溫驟升,持續(xù)不退,反復或持續(xù)痙攣發(fā)作,出現(xiàn)深昏迷,瞳孔反射遲鈍,呼吸衰竭和腦疝表現(xiàn),搶救不及時則死亡,存活者常留有后遺癥。
4.實驗室檢查:WBC:一般在(10——20)×109/L.個別可到30×109/L;腦脊液檢查符合病毒性腦膜炎的改變;特異性IgM抗體陽性可確診。
5.診斷及確診依據(jù):高熱+意識障礙+夏秋季發(fā)病+特異性IgM抗體陽性=乙腦
6.治療
(1)一般治療:隔離、觀察、強化護理、營養(yǎng)補液。
(2)對癥治療:
1)高熱:物理降溫為主。
2)抽搐:
腦水腫——脫水、給氧;
腦實質(zhì)——安定、水合氯醛和苯妥英鈉對癥處理。
3)呼吸衰竭:通暢氣道,可用中樞呼吸興奮劑,或行插管或氣管切開并呼吸機輔助呼吸。
4)腦水腫和顱壓增高:同時20%甘露醇靜點。
(3)恢復期和后遺癥期:加強護理、營養(yǎng);防止褥瘡和呼吸道、尿路感染。
7.預防
關(guān)鍵是抓好滅蚊、防蚊及疫苗注射為主的綜合預防措施。
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