2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》章節(jié)重點(diǎn)及備考習(xí)題-心力衰竭

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心力衰竭的基本病因及誘因

1.病因：

(1)心肌損害：心肌炎、心肌病和冠心病等。

(2)后負(fù)荷增加

(3)前負(fù)荷增加

負(fù)荷過重+心肌損害

心肌損害

心肌炎

心肌病

冠心病

前負(fù)荷增加

前---血量

前負(fù)荷過重包括疾?。?/p>

a.機(jī)體本身血多(貧血，甲亢)

b.異常結(jié)構(gòu)致心內(nèi)血多(瓣膜反流，間隔缺損)

后負(fù)荷增大的疾病

血壓高：肺動脈，主動脈

出口窄：肺動脈瓣狹窄，主動脈瓣狹窄

要點(diǎn)小結(jié)

前負(fù)荷：血量

(機(jī)體本身血量+異常結(jié)構(gòu))

血量：甲亢;貧血

異常結(jié)構(gòu)：瓣膜關(guān)閉不全;間隔缺損;動脈導(dǎo)管未閉

后負(fù)荷：阻力

(血壓+瓣膜狹窄)

左：二尖瓣，主動脈瓣

右：三尖瓣，肺動脈瓣

右：肺動脈

左：主動脈

2.誘因

感染：呼吸道感染和感染性心內(nèi)膜炎是較重要的誘因;

心功能分級

Killip----急性心梗

紐約-----除急性心梗以外的任何心臟病

Killip分級

Ⅰ級：無肺部啰音;

Ⅱ級：肺部有啰音，但啰音的范圍<1/2肺野;

Ⅲ級：肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺;

Ⅳ級：心源性休克，有不同階段和程度的血流動力學(xué)變化。

Ⅰ級：無啰音

Ⅱ級：<1/2肺野

Ⅲ級：>1/2肺野

Ⅳ級：心源性休克

1/2肺野

紐約分級

Ⅰ級：體力活動不受限制。一般體力活動不引起氣短、疲乏或心悸;

Ⅱ級：體力活動輕度受限制。休息時無癥狀，一般體力活動引起氣短、疲乏或心悸;

Ⅲ級：體力活動明顯受限制。休息時無癥狀，但小于一般體力活動即可引氣短、疲乏或心悸;

Ⅳ級：進(jìn)行任何體力活動均有不適。休息時也有癥狀。任何體力活動均使不適增加。

紐約分級：記憶關(guān)鍵詞

Ⅰ級：日常不受限，一般活動不引起;

Ⅱ級：輕度受限，一般活動引起;

Ⅲ級：嚴(yán)重受限，小于一般活動;

Ⅳ級：不能活動，靜息下發(fā)生。

一般活動

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1、貧血和甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使

A.左室壓力負(fù)荷加重

B.左室容量負(fù)荷加重

C.右室壓力負(fù)荷加重

D.右室容量負(fù)荷加重

E.左、右室容量負(fù)荷加重

『正確答案』E

2、下列哪種情況引起左心前負(fù)荷增大

A.高血壓

B.肺動脈高壓

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.肺動脈瓣關(guān)閉不全

『正確答案』D

3、引起左室后負(fù)荷增高的主要因素是

A.肺循環(huán)高壓

B.體循環(huán)高壓

C.回心血量增加

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.血細(xì)胞比容增大

『正確答案』B

4、Killip分級，心功能Ⅲ級指

A.未聞及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

C.肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)

D.肺部可聞及散在的哮鳴音

E.血壓< 70/40mmHg

『正確答案』C

5、男性，60歲，冠心病患者，稍事活動后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為

A.心功能Ⅰ級

B.心功能Ⅱ級

C.心功能Ⅲ級

D.心功能Ⅳ級

E.心功能0級伴老年性肺氣腫

『正確答案』C

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