當(dāng)前位置: 首頁 > 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料 > 2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》章節(jié)重點及備考習(xí)題-腎性高血壓

2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》章節(jié)重點及備考習(xí)題-腎性高血壓

更新時間:2019-10-30 14:22:02 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽43收藏21

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名、考試、查分時間 免費短信提醒

地區(qū)

獲取驗證 立即預(yù)約

請?zhí)顚憟D片驗證碼后獲取短信驗證碼

看不清楚,換張圖片

免費獲取短信驗證碼

摘要 要想把心血管系統(tǒng)復(fù)習(xí)好,首先要知道考綱要求,再明確重點。為幫助大家復(fù)習(xí)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》考試科目,本文整理分享“2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》章節(jié)重點及備考習(xí)題-腎性高血壓”,希望對你的備考有所幫助。

相關(guān)推薦2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》章節(jié)重點及備考習(xí)題匯總

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考工作已經(jīng)全面開啟,準(zhǔn)備報考的同學(xué)可以 免費預(yù)約短信提醒來獲知2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名時間/繳費時間/考試時間/成績查詢等關(guān)鍵時間節(jié)點!

腎性高血壓

腎性高血壓

1.腎實質(zhì)性高血壓

最常見

主要有急、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎、腎結(jié)核、多囊腎、腎腫瘤等。

病變侵及腎實質(zhì)引起。

原發(fā)性高血壓

很少出現(xiàn)明顯蛋白尿,血尿罕見,腎功能減退首先從腎小管濃縮功能開始,腎小球濾過功能仍可長期保持正?;蛟鰪姡钡阶詈箅A段才有腎小球濾過降低,血肌酐上升。

腎實質(zhì)性高血壓

早期均有明顯的腎臟病變的臨床表現(xiàn),在病程的中后期出現(xiàn)高血壓,往往在發(fā)現(xiàn)血壓升高時已經(jīng)有蛋白尿、血尿和貧血,腎小球濾過功能減退,肌酐清除率下降。如果條件允許,腎穿刺組織學(xué)檢查有助于確立診斷。

腎臟病在前

化驗異常

治療:

嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每天<3g;

使用降壓藥物聯(lián)合治療,通常需要3種或3種以上;

聯(lián)合治療方案中如無禁忌證應(yīng)包括ACEI或ARB,有利于減少尿蛋白,延緩腎功能惡化。

2.腎血管性高血壓

腎動脈狹窄引起的高血壓。

常見病因有多發(fā)性大動脈炎,腎動脈纖維肌性發(fā)育不良和動脈粥樣硬化,前兩者主要見于青少年,后者見于老年人。

機制:

由于腎血管狹窄,導(dǎo)致腎臟缺血,激活RAAS。

早期解除狹窄,可使血壓恢復(fù)正常;后期解除狹窄,因為已經(jīng)有高血壓維持機制參與或腎功能減退,血壓也不能恢復(fù)正常。

臨床表現(xiàn):

凡進(jìn)展迅速、突然加重或難治性的高血壓,均應(yīng)懷疑本癥。本癥大多有舒張壓中、重度升高

體檢時在上腹部或背部肋脊角處可聞及血管雜音。

狹窄

大劑量快速靜脈腎盂造影、多普勒超聲、放射性核素腎圖有助于診斷,腎動脈造影可明確診斷并提供狹窄部位。

治療方法

經(jīng)皮腎動脈成形及支架植入術(shù)

手術(shù)治療包括血運重建術(shù),腎移植術(shù)和腎切除術(shù),適用于不宜經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)患者。

不適宜上述治療的患者,可采用降壓藥物聯(lián)合治療。需要注意,雙側(cè)腎動脈狹窄、腎功能已受損或非狹窄側(cè)腎功能較差患者禁忌使用ACEI或ARB。

點擊下一頁查看相關(guān)練習(xí)題

1、繼發(fā)性高血壓最常見于下列哪種疾病

A.庫欣綜合征

B.慢性腎病

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.腎上腺皮質(zhì)功能減退

E.嗜鉻細(xì)胞瘤

『正確答案』B

『答案解析』腎實質(zhì)性高血壓包括急、慢性腎小球腎炎,糖尿病性腎病,慢性腎盂腎炎,多囊腎和腎移植后等多種腎臟病變引起的高血壓,是最常見的繼發(fā)性高血壓。

2、女性,大量蛋白尿多年后出現(xiàn)血壓升高,血壓160/100mmHg,化驗?zāi)騌t:RBC(-),Pro(+++),考慮

A.原發(fā)性高血壓

B.腎實質(zhì)性高血壓

C.腎動脈狹窄

D.腎盂腎炎

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

『正確答案』B

『答案解析』患者大量蛋白尿多年后出現(xiàn)血壓升高,化驗有大量蛋白尿,說明有腎損傷,考慮為腎實質(zhì)性高血壓。

3、女性,25歲,2年來發(fā)現(xiàn)血壓升高,體檢可聞腹部雜音,最可能的診斷是

A.高血壓危象

B.嗜鉻細(xì)胞瘤

C.腎動脈狹窄

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.惡性高血壓

『正確答案』C

『答案解析』患者年輕,體檢腹部雜音,考慮血管狹窄造成,因此選C。

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校分享的“2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》章節(jié)重點及備考習(xí)題-腎性高血壓”,希望對你有所幫助!點擊下方按鈕,可免費下載2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試獨家復(fù)習(xí)資料!

分享到: 編輯:環(huán)球網(wǎng)校

資料下載 精選課程 老師直播 真題練習(xí)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格查詢

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題下載 更多

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師每日一練 打卡日歷

0
累計打卡
0
打卡人數(shù)
去打卡

預(yù)計用時3分鐘

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師各地入口
環(huán)球網(wǎng)校移動課堂APP 直播、聽課。職達(dá)未來!

安卓版

下載

iPhone版

下載

返回頂部