2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師泌尿系統(tǒng)考綱要求及練習(xí)題-尿液檢查

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第一單元：尿液檢查

考綱要求：

1.血尿

(1)常見原因

(2)腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿的鑒別

2.蛋白尿

(1)分類

(2)常見原因

3.管型尿分類

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一、A1

1、鏡下血尿?yàn)榧t細(xì)胞每高倍鏡視野大于

A、1個(gè)

B、2個(gè)

C、3個(gè)

D、4個(gè)

E、5個(gè)

2、在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿的最常見原因是

A、多囊腎

B、腎結(jié)核

C、腎小球腎炎

D、腎血管病變

E、腎挫傷

3、關(guān)于血尿哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、紅細(xì)胞超過3個(gè)/高倍視野稱為鏡下血尿

B、幾乎所有急性腎炎均有血尿

C、血尿見于腎血管畸形

D、運(yùn)動性血尿是腎小球?yàn)V過膜暫時(shí)性變化引起

E、三杯試驗(yàn)第三杯含血尿表示病變在腎小球

4、根據(jù)血尿出血部位不同臨床上血尿分為

A、功能性血尿

B、器質(zhì)性血尿

C、肉眼血尿，鏡下血尿

D、原發(fā)性血尿，繼發(fā)性血尿

E、腎小球性及非腎小球性血尿

5、臨床上鑒別腎小球血尿及非腎小球性血尿最簡單的方法是什么

A、新鮮尿離心沉渣高倍鏡檢查

B、新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查及尿紅細(xì)胞容積分布曲線

C、新鮮尿離心沉渣顯微鏡檢查

D、新鮮尿離心沉渣油鏡檢查

E、肉眼觀察尿的顏色

6、對鑒別是否腎小球源性血尿最有意義的是

A、全程血尿

B、合并尿道刺激癥

C、尿潛血陽性

D、肉眼血尿

E、變形紅細(xì)胞血尿

7、選擇性蛋白尿的特點(diǎn)是以

A、溶菌酶為主

B、白蛋白為主

C、本-周蛋白為主

D、IgA為主

E、β2微球蛋白為主

8、根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機(jī)制，尿蛋白可分為五類，下列哪一類是錯(cuò)誤的

A、腎小球性蛋白尿

B、腎小管性蛋白尿

C、溢出性蛋白尿

D、組織性蛋白尿

E、假性蛋白尿

9、成人大量蛋白尿?yàn)槟虻鞍琢看笥?/p>

A、1.5g/d

B、2.0g/d

C、2.5g/d

D、3.0g/d

E、3.5g/d

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答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 血尿?yàn)榧t細(xì)胞>3個(gè)/高倍鏡視野。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題選C。引起血尿的原因很多，絕大多數(shù)由泌尿系本身疾病引起，其中以原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病為主。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 第一杯尿和第二杯尿清晰，第三杯尿出現(xiàn)紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，排尿終末出現(xiàn)的血尿或膿尿，提示病變部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 記憶題型。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題選B。

相差顯微鏡是一種將光線通過透明標(biāo)本細(xì)節(jié)時(shí)所產(chǎn)生的光程差(即相位差)轉(zhuǎn)化為光強(qiáng)差的特種顯微鏡。

光線通過比較透明的標(biāo)本時(shí)，光的波長(顏色)和振幅(亮度)都沒有明顯的變化。因此，用普通光學(xué)顯微鏡觀察未經(jīng)染色的標(biāo)本(如活的細(xì)胞)時(shí)，其形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)往往難以分辨。然而，由于細(xì)胞各部分的折射率和厚度的不同，光線通過這種標(biāo)本時(shí)，直射光和衍射光的光程就會有差別。隨著光程的增加或減少，加快或落后的光波的相位會發(fā)生改變(產(chǎn)生相位差)。光的相位差人的肉眼感覺不到，但相差顯微鏡能通過其特殊裝置——環(huán)狀光闌和相板，利用光的干涉現(xiàn)象，將光的相位差轉(zhuǎn)變?yōu)槿搜劭梢圆煊X的振幅差(明暗差)，從而使原來透明的物體表現(xiàn)出明顯的明暗差異，對比度增強(qiáng)，能比較清楚的觀察到普通光學(xué)顯微鏡和暗視野顯微鏡下都看不到或看不清的活細(xì)胞及細(xì)胞內(nèi)的某些細(xì)微結(jié)構(gòu)。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 腎小球源性血尿紅細(xì)胞會變形破碎，這是最有意義的鑒別方法。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 選擇性蛋白尿：腎小球病變較輕時(shí)，只有中小分子量的蛋白質(zhì)(以白蛋白為主，并有少量的小分子蛋白)從尿中排出，而大分子量蛋白質(zhì)(如IgA，IgG等)排出較少，此種蛋白尿稱為選擇性蛋白尿，半定量多在+++～++++，典型病種是腎病綜合征。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 尿蛋白可分為五類，為腎小球性蛋白尿;腎小管性蛋白尿;溢出性蛋白尿;組織性蛋白尿;分泌性蛋白尿五類。

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 大量蛋白尿指成人尿蛋白量超過3.5g/d。

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