2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題知識點解析——慢性阻塞性肺疾?。?月15日)
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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題知識點解析——慢性阻塞性肺疾病:
1.診斷題眼:
老年患者+咳、痰、喘+桶狀胸+過清音+肺功能=COPD(注意寫明分期:急性加重期、穩(wěn)定期)
發(fā)散:老年人+咳、痰、喘=慢性支氣管炎
桶狀胸+過清音=肺氣腫
慢性呼吸系統(tǒng)病史+右心衰體征(心臟擴大)=肺心病
肺部斑片影=肺部感染(或肺炎)
補充:肺功能分級:FEV1/FVC60%,或血氧飽和度>90%.、抗生素、支氣管舒張劑、必要時糖皮質(zhì)激素、并發(fā)癥治療、加強教育、戒煙等康復治療
2、真題展示:
病歷摘要:男性,72歲。反復咳嗽、咳痰20年,呼吸困難5年,加重2天。
患者20年前無明確誘因出現(xiàn)咳嗽,咳白色黏痰,量約5~10ml/日,無痰中帶血、發(fā)熱、盜汗、無胸痛、呼吸困難,無雙下肢水腫。自服“頭孢類”抗生素及止咳袪痰藥物,癥狀可逐漸緩解。此后上述癥狀每于受涼、感冒后反復發(fā)作,秋冬季明顯。5年前逐漸出現(xiàn)活動后氣短,曾行肺功能檢查示“阻塞性通氣功能障礙”,呼吸困難逐漸加重。2天前,患者受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳黃白色黏痰,呼吸困難加重,稍活動即感氣短,無胸痛及雙下肢水腫??诜?ldquo;茶堿”并到社區(qū)衛(wèi)生所吸氧治療后癥狀無明顯緩解。本次發(fā)病以來,精神、食欲,睡眠欠佳,大小便正常,體重無變化。否認高血壓、心臟病及糖尿病病史。否認傳染病接觸史。吸煙25年,20支/日,已戒3年。偶飲酒。無遺傳病家族史。
查體:T36.8℃,P98次/分,R24次/分,BP136/76mmHg.神志清楚,由他人扶入病房。淺表淋巴未觸及腫大。口唇無發(fā)紺。頸靜脈無怒張。桶狀胸,雙肺觸覺語顫減弱,叩診呈過清音,呼吸音減弱,可聞及散在哮鳴音,雙肺底少許濕性啰音,未聞及胸膜摩擦音。心界不大,心率98次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙下肢無水腫。
實驗室檢查:動脈血氣分析(氧流量2L/min):pH7.34,PaCO252mmHg,PaO270mmHg,HCO3-27.5mmol/L.
心電圖:竇性心律,電軸右偏。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷,應分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
考試時間:15分鐘
評分標準:總分22分
部分地區(qū)已公布考試成績,更多地區(qū)成績查詢匯總:全國2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試成績匯總
小編溫馨提示:2020年實踐技能考試合格的考生才能進入筆試綜合的報名繳費環(huán)節(jié),還望大家持續(xù)關(guān)注考點公告,在規(guī)定的時間內(nèi)完成筆試網(wǎng)上繳費任務(wù)。
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