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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考考點:特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)和治療

更新時間:2020-07-28 09:57:10 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽28收藏2

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摘要 特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP),指無明顯外源性病因引起的血小板減少,但大多數(shù)是由于免疫反應(yīng)引起的血小板破壞增加,故又名自身免疫性血小板減少,是一類較為常見的出血性血液病。下面是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考考點:特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)和治療。

(1)概述:

ITP屬于自身免疫性血小板減少性紫癜,為最常見的一種血小板減少性紫癜,特點為血小板壽命縮短,免疫調(diào)節(jié)障礙和血小板生成功能受到損害。急性型多見于兒童,慢性型好發(fā)于青年女性。

根據(jù)發(fā)病機理,誘發(fā)因素和病程,ITP分為急性型及慢性型兩類。兒童80%為急性型(AITP),無性別差異,春冬兩季易發(fā)病,一旦病源清除,疾病在6-12月痊愈,而成人ITP95%以上為慢性型(CITP),男女之比約1:3,一般認為屬自身免疫性疾病的一種,遷延難愈。

(2)特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn):

主要是出血,除皮膚黏膜出血外,還有內(nèi)臟出血。脾不增大。

其特點為血小板壽命縮短,骨髓巨核細胞增多,80%-90%病例的血清或血小板表面有IgG抗體,脾臟無明顯腫大。

本病病死率約為1%,多數(shù)是因顱內(nèi)出血死亡,ITP主要臨床表現(xiàn)為皮膚粘膜出血或內(nèi)臟出血。

(3)實驗室檢查

1)血小板檢查:血小板計數(shù)減少,<100×109/L;體積偏大、功能正常、生存時間縮短。

2)骨髓象:巨核細胞數(shù)量正?;蛟龆?,巨核細胞發(fā)育成熟障礙,幼稚型增加。

3)血小板相關(guān)抗體(PAIg)和血小板相關(guān)補體(PAC3)多數(shù)陽性。

(4)特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷

1)至少2次檢驗血小板計數(shù)減少;

2)脾不大或輕度腫大;

3)骨髓巨核細胞增多或正常,伴有成熟障礙;

4)排除繼發(fā)性血小板減少。

(5)特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療

1)慢性ITP首選激素;

2)如果激素治療無效了可以脾切除;脾切指征為:①糖皮質(zhì)激素治療6個月無效者;②糖皮質(zhì)激素治療有效,但發(fā)生對激素的依賴性,停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量才能維持者;③對糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者。

3)免疫抑制劑:不做首選。

以上就是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考考點:特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)和治療的相關(guān)內(nèi)容,望大家在考前準備好考試必備物品和身份證件材料,按照準考證上的時間準時參加考試。為了大家能順利通過考試,環(huán)球網(wǎng)校小編準備了與臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)的各學(xué)科考試大綱和歷年真題等內(nèi)容,點擊下方按鈕即可免費下載,祝大家順利通過考試。

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