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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考考點:過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)和治療

更新時間:2020-07-28 10:05:31 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽26收藏7

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摘要 過敏性紫癜(allergic purpura)又稱急性血管性紫癜或Henoch-Schonlein紫癜。是由血管變應性炎癥引起的皮膚及黏膜病變,臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點、瘀斑。關節(jié)疼痛,腹痛及血尿等腎臟損害。下面是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考考點:過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)和治療 。

(1)過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)

1)單純型(紫癜型)是最常見的類型:主要表現(xiàn)為雙下肢與臀部對稱性紫癜(雙下肢、臀部對稱)。

2)腹型(Henoch型)除了皮膚紫癜外,還有一些消化道癥狀和體征,如惡心、嘔吐、腹瀉、便血、腹痛等。

3)關節(jié)型(Schonlein型)除了皮膚紫癜外還有一些關節(jié)腫脹疼痛。呈游走性、反復性。

4)腎型在皮膚紫癜基礎上,出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿。

5)混合型是在皮膚紫癜的基礎上合并兩項或以上其他臨床表現(xiàn)。

除了過敏性紫癜的臨床表現(xiàn),我們還需要關注分類:即過敏性紫癜根據(jù)臨床表現(xiàn)分為單純型、關節(jié)型、胃腸型和腎型紫瘢4類。

(2)實驗室檢查:

毛細血管脆性試驗(束臂試驗)半數(shù)以上陽性。血小板計數(shù)、功能及凝血相關檢查,除BT可能延長外,血小板計數(shù)、功能及凝血檢查均正常;

(3)過敏性紫癜的治療:

1)一般治療??菇M胺藥物:可以選用氯苯那敏(撲爾敏)、賽庚定、西替利嗪、氯雷他啶、特非那丁等抗組胺制劑。也可并用蘆丁(路丁)、維生素C、鈣劑等。

2)糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素有抑制抗原抗體反應、減輕炎性滲出、改善血管通透性等作用。一般療程不超過30天,腎型可酌情延長。

3)其他 ①免疫抑制劑:對于頑固的慢性腎型紫癜,可選用環(huán)磷酰胺服用,2mg/(kg·d);或硫唑嘌呤2mg/(kg·d)。②抗凝治療:腎型。③抗生素治療;胃腸道癥狀明顯者可應用西咪替丁(甲氰咪胍)及云南白藥,如并發(fā)腸套疊或腸穿孔,應做外科手術。腎衰或尿毒癥者可血液透析。

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