2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點(diǎn)備考:路易體癡呆就醫(yī)指征和藥物治療
一、路易體癡呆的癥狀
路易體癡呆的典型表現(xiàn)為認(rèn)知功能波動(dòng)性損害、錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙以及精神癥狀等。路易體癡呆的認(rèn)知功能全面減退,常以記憶力減退為主。路易體癡呆的錐體外系癥狀一般較輕,大部分病人還存在精神癥狀,以真性視幻覺為主,而且其幻覺形象往往鮮明生動(dòng)。
二、路易體癡呆的就醫(yī)
發(fā)現(xiàn)波動(dòng)性認(rèn)知障礙、錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙及精神癥狀,高度懷疑路易體癡呆時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。路易體癡呆尚無有效治療方法,其治療以對癥為主、改善記憶障礙、運(yùn)動(dòng)障礙及精神障礙為主。路易體癡呆就醫(yī)指征如下:
若出現(xiàn)以下路易體癡呆就醫(yī)指征,可積極就醫(yī):
動(dòng)作緩慢,四肢僵硬、顫抖。
理解、思考、記憶和判斷力等出現(xiàn)異常。
睡眠不安,經(jīng)常有劇烈運(yùn)動(dòng)和大聲叫喊。
三、路易體癡呆的藥物治療
膽堿酯酶抑制劑:如多奈哌齊,可改善皮質(zhì)認(rèn)知功能障礙。
多巴胺類藥物:如美多芭可改善錐體外系癥狀,但效果不是很肯定。
抗精神癥狀藥物:針對抑郁癥狀可用選擇性5-羥色胺受體再攝取抑制劑,常見藥物包括氟西汀和西酞普蘭。新型抗精神病藥如維思通、奧氮平,對視幻覺效果較好。
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