臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試:胃管置入術操作步驟和評分標準
胃管置入術操作步驟
1. 操作者戴手套,鋪治療巾,置彎盤于患者口角,清潔鼻孔。測量胃管插入長度,成人插入長度為45 ~ 55cm,測量方法有以下兩種:一是患者前額發(fā)際到劍突的距離;二是由鼻尖至耳垂到胸骨劍突的距離。石蠟油潤滑導管,由一側鼻孔緩緩插入,插入14~16cm(咽喉部)時,告之患者做吞咽動作順勢插入食管并逐步插入至預定長度。
2. 檢查胃管是否插入胃內。檢查方法如下:試抽胃液;向胃管內注入空氣,同時用聽診器于胃部聽診;或將胃管末端置于盛水碗內,觀察有無氣泡逸出。
3. 在確定胃管已插入胃內后,用紗布擦去患者口鼻處分泌物,脫手套。用膠布將胃管固定于鼻及面頰部,將胃管末端接負壓引流器,撤治療巾,清潔患者面部。
4. 完畢后整理用品,協(xié)助患者休息。
胃管置入術的評分標準 20分
一、操作前準備(5 分)
1. 告知患者及家屬操作的目的并取得患者的配合; 0.5 分
2. 戴帽子、口罩(頭發(fā)、鼻孔不外露),洗手(口述); 0.5 分
3. 物品準備:盛水的治療碗、胃管、手套、棉簽、紗布、治療巾20ml 注射器、石蠟油、彎盤、別針、聽診器、膠布、負壓引流器等;1 分
4. 協(xié)助患者取半臥位;戴手套,鋪治療巾,置彎盤于患者口角旁;2 分
5. 檢查者鼻腔,用濕棉簽清潔鼻孔。1 分
二、插胃管操作過程(11 分)
1. 取出胃管,測量需要插入的長度(或看清刻度);1 分
2. 用石蠟油涂抹需要插入的胃管部分;1 分
3. 沿選定的鼻孔插入胃管,插入 14 ~ 16cm(咽喉部)時,囑患者做咽動作,并在吞咽時順勢將胃管向前推進,直至預定長(約 45 ~ 55cm)2 分
4. 檢查胃管是否盤曲在口中;2 分
5. 確定胃管是否在胃腔內(選用以下 3 種方法之一即可)①抽取胃液法:經胃管抽出胃液;②氣過水聲法:將聽診器放在患者上腹部,快速經胃管向胃內注入 10ml 左右的空氣,聽到氣過水聲;③氣泡逸出法:胃管末端置于盛水的治療碗內,如無氣泡逸出,可排除誤插入氣管。2 分
6. 確定胃管在胃內后,擦去口鼻處分泌物,脫手套;1 分
7. 用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部,用別針將胃管固定于枕旁或衣領處;1 分
8. 撤治療巾,清潔患者面部; 0.5 分
9. 操作結束后告知患者相關注意事項。 0.5 分
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