2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試生理學(xué)九大考點(diǎn)不容錯(cuò)過！

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試生理學(xué)考點(diǎn)一、 細(xì)胞的基本功能

1.單純擴(kuò)散：一些脂溶性小分子物質(zhì)由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動(dòng)的過程。

(1)影響因素：

①物質(zhì)在膜兩側(cè)的濃度差;

②膜對(duì)該物質(zhì)的通透性。

(2)擴(kuò)散物質(zhì)：脂溶性高、分子量小的物質(zhì)，如O2、CO2、N2、乙醇、尿素和水分子等。

(3)特點(diǎn)：

①不需要載體;

②不消耗能量;

③擴(kuò)散的最終結(jié)果是使該物質(zhì)在膜兩側(cè)的濃度達(dá)到平衡。

2.經(jīng)載體和通道膜蛋白介導(dǎo)的易化擴(kuò)散：某些帶電離子和水溶性分子借助細(xì)胞膜上特殊蛋白(載體或通道蛋白)由高濃度向低濃度轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。①經(jīng)載體的易化擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖、氨基酸、核苷酸等小分子親水物質(zhì)。②經(jīng)通道的易化擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)Na+、Cl-、Ca2+、K+等帶電離子。

3.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：是由離子泵或膜蛋白介導(dǎo)的消耗能量、逆濃度梯度和電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn).

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試生理學(xué)考點(diǎn)二、 血液

1.紅細(xì)胞在血液中數(shù)量最多。

男性 (4.5～5.5)×1012/L，

女性(3.5～5.0)×1012/L。

2.蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的原料，葉酸和維生素B12是紅細(xì)胞成熟必需的物質(zhì)。腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素(EPO)是機(jī)體紅細(xì)胞生成的主要調(diào)節(jié)物。

3.白細(xì)胞生理(1)分類：中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。 (2)數(shù)量：(4.0～10.0)×109/L，其中中性粒細(xì)胞占50%～70%，淋巴細(xì)胞占20%～40%，單核細(xì)胞占3%～8%，嗜酸性粒細(xì)胞占0.5%～5%，嗜堿性粒細(xì)胞占0%～1%。

4.血小板生理(1)數(shù)量：(100～300)×109/L。(2)功能： ①維持血管壁內(nèi)皮細(xì)胞的完整性;②釋放血小板源生長因子，修復(fù)受損血管; ③生理性止血作用。(3)血小板的生理特性 ：黏附、釋放、聚集、收縮、吸附。

5.生理性抗凝物質(zhì) 最常見的是抗凝血酶Ⅲ、肝素 。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試生理學(xué)考點(diǎn)三、 循環(huán)

1.心臟一次收縮和舒張構(gòu)成的一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期稱為心動(dòng)周期。

2.每搏輸出量：一側(cè)心室在一次心搏中射出的血液量。

3.心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)(1)心臟的神經(jīng)支配：心交感神經(jīng)興奮時(shí)，節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素。心迷走神經(jīng)興奮時(shí)節(jié)后纖維釋放遞質(zhì)ACh。(2)血管的神經(jīng)支配：交感神經(jīng)纖維節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素，與α腎上腺素能受體結(jié)合導(dǎo)致血管平滑肌收縮，血壓升高。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試生理學(xué)考點(diǎn)四、呼吸

1.肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。呼吸肌收縮和舒張引起胸廓變化稱為呼吸運(yùn)動(dòng)，是實(shí)現(xiàn)肺通氣的原動(dòng)力。

2.反映肺通氣功能的主要指標(biāo)(1)潮氣量：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣體量。(2)肺活量：盡力吸氣后，從肺內(nèi)所呼出的最大氣體量。反映肺一次通氣的最大能力，是肺功能測定的常用指標(biāo)。男性3.5L，女性2.5L。(3)用力肺活量和用力呼氣量 　　用力肺活量(FVC)是指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。用力呼氣量(時(shí)間肺活量)：一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試生理學(xué)考點(diǎn)五、消化

1.胃液成分：水、鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、HCO3、內(nèi)因子。

2.鹽酸的生理作用(1)提供酸性環(huán)境，激活胃蛋白酶原; (2)殺死隨食物入胃的細(xì)菌; (3)使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化;(4)與鈣和鐵結(jié)合，形成可溶性鹽，促進(jìn)它們的吸收; (5)進(jìn)入小腸促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。

3.黏液：機(jī)械屏障保護(hù)作用可降低H+在黏液層中擴(kuò)散速度，含HC0，中和H+，形成黏液-碳酸氫鹽屏障。

4.內(nèi)因子：形成內(nèi)因子—維生素B12復(fù)合物，促進(jìn)維生素B12吸收。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試生理學(xué)考點(diǎn)六、體溫及其調(diào)節(jié)

1.主要產(chǎn)熱器官：安靜時(shí)肝臟為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌為主。甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)的最重要體液因素，腎上腺素、去甲腎上腺素以及生長激素也可刺激產(chǎn)熱。

2.人體的主要散熱部位是皮膚。當(dāng)環(huán)境溫度低于人的體表體溫時(shí)，通過：①輻射散熱(最主要)：以紅外線的形式散出。 ②傳導(dǎo)散熱：直接傳給與皮膚接觸的較冷物體。 ③對(duì)流散熱：指通過氣體流動(dòng)來交換熱量。 ④當(dāng)環(huán)境溫度升高到接近或高于皮膚溫度時(shí)，主要是蒸發(fā)散熱。包括不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種形式。

3.體溫的定義：身體深部的平均溫度。正常值 腋窩：36.0～37.4℃; 口腔：36.7～37.7℃; 直腸：36.9～37.9℃。

4.體溫的正常生理變動(dòng)　 ①晝夜變動(dòng)：一般清晨2～6時(shí)體溫最低，午后1～6時(shí)最高，每天波動(dòng)不超過1℃;②性別差異：成年女性的體溫高于男性0.3℃，而且隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化，排卵前日最低; ③年齡差異：兒童體溫較高，新生兒和老年人體溫較低; ④肌肉活動(dòng)、精神緊張和進(jìn)食等情況也影響體溫。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試生理學(xué)考點(diǎn)七、尿的生成與排出

1.腎小球的濾過是指血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，除蛋白分子外的血漿成分被濾過進(jìn)入腎小囊腔而形成超濾液的過程。

2.腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)≈10mmHg。

3.腎小球的濾過率：單位時(shí)間內(nèi)(每分鐘)兩腎生成的超濾液量，正常成人平均值為125ml/min和180L/d。4.腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能包括重吸收和分泌。

5.重吸收：由腎小球?yàn)V過形成的超濾液在流經(jīng)腎小管時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞選擇性地將物質(zhì)從腎小管液中轉(zhuǎn)運(yùn)到血液中去的過程。

6.分泌：腎小管上皮細(xì)胞將自身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至小管液的過程。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試生理學(xué)考點(diǎn)八、神經(jīng)

1.突觸指反射弧的傳入神經(jīng)元與中樞神經(jīng)元之間、中樞內(nèi)神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，以及傳出神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞之間的連接部位。

2.經(jīng)典突觸為化學(xué)性突觸，其信息傳遞媒介為神經(jīng)遞質(zhì)。

3.突觸傳遞的過程：突觸前神經(jīng)元的興奮(動(dòng)作電位) → 突觸前膜去極化 → 電壓門控Ca2+通道開放→ Ca2+流入突觸前末梢內(nèi) → 促進(jìn)突觸小胞內(nèi)遞質(zhì)釋放 → 遞質(zhì)與突觸后膜上的特異性受體結(jié)合 → 引起Na+通道開放 → 產(chǎn)生突觸后電位(EPSP)。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試生理學(xué)考點(diǎn)九、內(nèi)分泌

1.激素按化學(xué)性質(zhì)分為四大類：

(1)蛋白質(zhì)和肽類激素。主要包括下丘腦調(diào)節(jié)肽、胰島素、降鈣素、胃腸激素、腺垂體及神經(jīng)垂體激素、甲狀旁腺激素等。 (2)胺類激素。主要為酪氨酸衍生物，包括甲狀腺和腎上腺髓質(zhì)激素。(3)類固醇激素。主要有腎上腺皮質(zhì)激素與性腺激素、1，25-羥維生素D3。(4)脂肪酸衍生物激素，如前列腺素由花生四烯酸轉(zhuǎn)化而成。

2.甲狀腺激素的主要作用是促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝，促進(jìn)生長和發(fā)育過程，嬰幼兒缺乏甲狀腺激素將患呆小癥，生長素缺乏將導(dǎo)致侏儒癥。

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