2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試備考：多囊卵巢綜合征的檢查手段

多囊卵巢綜合征的檢查：

（1）血清性激素測定

血清總睪酮水平正?；蜉p度升高，通常不超過正常范圍上限的2倍，可伴有雄烯二酮水平升高，脫氫表雄酮、硫酸脫氫表雄酮水平正?；蜉p度升高?；颊哐宀G酮總量不能準確地反映發(fā)揮組織作用的雄激素含量，目前認為游離雄激素指數可以用來間接評價游離睪酮的水平。多囊卵巢綜合征患者尤其是不伴有肥胖者，促黃體生成素水平顯著升高且較恒定，而促卵泡生成素相當于早卵泡期水平。因此，促黃體生成素/促卵泡生成素比值多升高≥2，約10%～15%多囊卵巢綜合征患者表現為輕度高泌乳素血癥，可能為雌激素持續(xù)刺激所致。

（2）婦科B超

多囊卵巢(PCOS)是超聲檢查對卵巢形態(tài)的一種描述，PCOS超聲的定義為一側或雙側卵巢內直徑2～9mm的卵泡數≥12個，且和(或)卵巢體積≥10ml(卵巢體積按0.5×長徑×橫徑×前后徑計算)。進行超聲檢查前，應停用性激素類藥物至少1個月。稀發(fā)排卵患者若有卵泡直徑>10mm或有黃體出現，應在以后的月經周期進行復查。無性生活者，可選擇經直腸超聲檢查或腹部超聲檢查，其他患者應選擇經陰道超聲檢查。PCOS并非多囊卵巢綜合征患者所特有，正常育齡期婦女中20%～30%可有PCOS，也可見于口服避孕藥后、閉經等情況時。

多囊卵巢綜合征的檢查：

（3）抗苗勒氏管激素

由竇卵泡分泌，可抑制卵泡成熟，多囊卵巢綜合征常表現小卵泡成熟障礙，血清抗苗勒氏管激素濃度常為正常對照人群的2～3倍。

（4）代謝相關疾病的篩查

主要項目包括代謝疾病家族史、身高、體質量、腰圍、臀圍，以及空腹血糖、胰島素、口服葡萄糖耐量試驗、胰島素釋放試驗、血脂指標、肝腎功能等。但做檢查時需注意為空腹狀態(tài)，即是指至少8小時沒有進食熱量;隨機血糖指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖，不能用來診斷空腹血糖異?；蛱悄土慨惓?。

（5）排除性疾病篩查

多囊卵巢綜合征的排他性診斷，需要與可能出現相似癥狀的疾病進行鑒別，主要檢查包括甲狀腺功能、皮質醇、腎上腺皮質激素釋放試驗、過夜地塞米松抑制試驗后24小時尿皮質醇水平等。若懷疑雄激素分泌性腫瘤，則進行相應的影像學檢查。

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